ACS患者的他汀序贯治疗策略.pptx

ACS患者他汀序贯治疗策略

——从循证证据到临床实践

;PROSPECT研究;ACS防治三大关键步骤;ACS患者他汀序贯治疗策略;临床序贯治疗概念;;ACS患者他汀序贯治疗策略;ACS发病机制：不稳定斑块破裂;血管造影;ACS患者近期死亡风险高;ACS只是动脉粥样硬化血栓冰山一角;ACS近期非罪犯血管

动脉粥样硬化病变进展快速;重视ACS患者近期强化他汀治疗;MIRACL研究

;MIRACL：ACS患者入院1-4天使用立普妥?80mg/日

治疗4个月，显著降低心血管事件风险;ACS入院马上开启强化他汀治疗

指南支持;ARMYDA-ACS：之前未服用他汀

NAPLESII：之前未服用他汀

ARMYDA-RECAPTURE：之前一直服用他汀;(1)ARMYDA-ACS：ACS患者PCI术前立普妥?

负荷量治疗对近期预后影响;PattiG,etal.JAmCollCardiol;49:1272–8.;;(2)NAPLESII:PCI术前强化立普妥?治疗

对围手术期心肌梗死影响;NAPLESII：PCI术前强化立普妥?治疗

降低围手术期心梗发生;以上2项试验说明:既往未服用他汀ACS患者，不论急诊PCI还是择期PCI，术前负荷量立普妥?强化治疗均可显著改进ACS患者预后

接收他汀长久治疗患者加上术前负荷又怎样呢？

;ARMYDA-RECAPTURE:

AtorvastatinforReductionofMYocardialinfarctionDuringAngioplasty;(3)ARMYDA-RECAPTURE:长久他汀治疗患者

PCI术前负荷量立普妥?疗效;ARMYDA-RECAPTURE:长久他汀治疗患者

PCI术前负荷量立普妥?疗效;ARMYDA-RECAPTURE：长久他汀治疗者

PCI术前负荷量立普妥?可显著改进30天时患者预后;;;阿托伐他汀;AMYDA-RECAPTURE讨论获益机制：

他汀多效性;立普妥80mg/日在胆固醇水平降低

前（24h）即可显著改进内皮功效;阿托伐他汀10mg;阿托伐他汀抗血小板作用

一样含有剂量依赖性;针对ARMYDA-RECAPTURE教授述评;ACS患者他汀序贯治疗策略

——急性期与出院阶段;重视ACS患者他汀二级预防;PROVEIT：

ACS后他汀治疗，是否降低心脏事件危险性？;PROVEIT：立普妥?强化治疗2年

主要终点显著下降16%;IDEAL-ACS亚组分析：

长久他汀强化治疗能否使ACS患者获益;

;年TNT-心脏负担亚组分析：阿托伐他汀主动治疗使冠心病患者长久连续获益;年TNT-≥65岁老年CV负担亚组：阿托伐他汀主动治疗连续降低老年冠??病患者心血管事件风险;ACS患者应接收长久强化他汀治疗;SchartleM,Circulation.;104:387-392.;p＜0.0001;坚持足剂量治疗、获益更多

年1月WHO更新了他汀“要求日剂量”（DDD系统）;AthyrosVGetal.CurrMedResOpin.;18:220-228.;EuropeanHeartJournal()27,1341–1381;ACS患者他汀序贯治疗策略

——二级预防;ACS患者他汀序贯治疗策略;ACS患者他汀序贯治疗优点;;;THANKYOU