《老年营养与膳食》项目8 慢性病老年人膳食指导.pptx

项目八慢性病老年人膳食指导慢性病老年人膳食指导任务一患心脑血管疾病的老年人膳食指导任务二患内分泌和代谢性疾病的老年人膳食指导任务三患呼吸系统疾病的老年人膳食指导任务四患恶性肿瘤疾病的老年人膳食指导

1.掌握常见慢性病的饮食原则、营养治疗及食物选择。2.熟悉慢性病老年人的特殊饮食需求。3.了解常见慢性病的定义、特点、临床表现。知识目标能在教师指导下对慢性病老年人进行饮食指导。技能目标树立正确的人生观、价值观、世界观，激发学生的爱岗敬业和德品先行观念。情感目标

任务1患心脑血管疾病的老年人膳食指导

李爷爷，60岁，1h前和朋友聚会，饮酒饱餐后突感左胸部压榨样剧痛，同时向左侧颈部、臂部放射，为明确原因到医院就诊，医生诊断为心绞痛。饮食评估发现患者平时口味较重、爱吃红烧肉、嗜烟酒。掌握高血压、冠心病、脑卒中的定义及表现，并能给予合理的膳食指导。能够评判性地思考临床情景中存在的问题，忠于患者利益，具有慎独精神。请根据李爷爷的疾病状况和饮食习惯，给予其合理的饮食指导。微目标

高血压高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。在未服抗高血压药的情况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg即可诊断为高血压。一

1.高血压的分类在高血压患者中，主要分为原发性高血压和继发性高血压。类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压120和80正常高值120~139和(或)80~89高血压≥140和(或)≥901级高血压(轻度)140~159和(或)90~992级高血压(中度)160~179和(或)100~1093级高血压(重度)≥180和(或)≥110单纯收缩期高血压≥140和(或)90

2.高血压的临床表现早期轻度高血压常无明显症状，很多患者在体检时偶然发现患有高血压，部分患者可出现头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状。长期高血压可引起心、脑、肾等重要器官的损害。术语在线原发性高血压：一种病因未明、由遗传和环境因素相互作用引发的以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，占所有高血压的90%以上。原发性高血压有家族聚集倾向，父母一方有高血压者子女高血压的患病率是无高血压者子女的2～3倍。继发性高血压：继发于其他疾病的高血压，有明确而独立的病因，是某些疾病的一个临床表现。

3.膳食因素与高血压的关系超重与肥胖BMI与血压水平呈正相关，研究显示，BMI≥24kg/m2者发生高血压的风险是体重正常者的3～4倍；身体脂肪含量与血压水平呈正相关，尤其腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。高钠、低钾膳食钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。研究显示，钠盐摄入量平均每天增加2g，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。脂肪摄入不当相对膳食脂肪的“数量”而言，不同“质量”的脂肪对血压变化的影响更大。研究显示，饱和脂肪酸的摄入量与高血压的发病率呈正相关，而多不饱和脂肪酸可通过前列腺素促进盐和水从肾脏排出，对抗肾上腺素物质，促使血压下降。

B族维生素和维生素C具有改善脂质代谢、保护血管壁结构和功能的作用；维生素B6、维生素B12、叶酸可促进同型半胱氨酸的正常代谢。维生素缺乏虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高，过量饮酒则使血压明显升高。如果每天平均饮酒＞3个标准杯，收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。过量饮酒

4.防治高血压的合理膳食原则控制能量控制脂类控制饮酒补充维生素C限制钠盐补充钾、钙选择多糖

适宜食物多食用降压降脂的食物。具有降压作用的食物有芹菜、萝卜、番茄、黄瓜、木耳、海带、香蕉等；具有降脂作用的食物有香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等摄入新鲜蔬菜和水果多食用富含钙、镁、钾等元素的食物禁忌食物限制所有过咸食物及腌制品、含钠高的食品限制烟、酒及辛辣刺激性食品老李，高血压患者，平时喜爱喝茶，请结合所学知识给老李推荐一款花茶吧！可以通过网络信息搜索，也可以查阅相关书籍，看谁汇报得又准确，又全面！课堂活动菊花山楂茶原料：菊花、茶叶各10g，山楂30g。制作方法：用沸水冲沏代茶，每日一剂。适应证：常饮能清热降压、消食健胃，适用于高血压、冠心病及高脂血症。例

冠心病冠心病又称缺血性心脏病，是指供给心脏营养物质的冠状动脉血流减慢，血管发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或形成血栓，造成管腔闭塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。二1.冠心病的临床类型及主要表现隐匿型又称无症状性冠心病，无临床症状，