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预防医学论文答辩预防医学论文答辩第1页

选题背景及其意义神经系统疾病患者多数存在营养及代谢障碍且营养情况普遍较差，不过他们营养情况评价该怎样测量，需要给与怎样营养支持，这就需要一个科学营养评价方法。预防医学论文答辩第2页

营养评价对神经系统疾病患者极为主要合理营养评价是临床营养支持主要组成个别，对提升神经系统疾病患者生活质量、降低医疗成本、降低手术风险,、加紧患者术后恢复均含有现实意义。预防医学论文答辩第3页

目标经过SGA在神经系统疾病患者中应用探寻其在神经系统疾病患者中适用性。预防医学论文答辩第4页

对象和方法1.1研究对象采取定点连续抽样方法，选择年10月-年12月河北医科大学第一医院神经外科18岁以上神经系统疾病患者52例。病例入选标准：18岁以上，住院一天以上，次日8时前无手术。排除标准：18岁以下，住院不满一天，急诊手术患者。预防医学论文答辩第5页

对象和方法1.2研究方法1.2.1抽样方法采用定点连续抽样方法抽取年10月-年12月期间在河北医科大学第一医院神经外科住院神经系统疾病患者52例。其中脑血管病患者18例，颅脑损伤患者15例，脑部肿瘤患者7例，颅骨骨折患者5例，脑震荡患者4例，癫痫3例。预防医学论文答辩第6页

对象和方法1.2.2问卷量表法（SGA量表）全方面营养评价法(SubjectiveGlobalAssessmentofNutrition,SGA)是ASPEN推荐临床营养评价工具，内容主要包含详细病史与身体评定参数，主要包含8个别内容：①近期体重下降程度②饮食改变③消化道症状④生理功效状态⑤所患疾病及其引发营养需求改变⑥皮脂消耗程度⑦肌肉消耗程度⑧体液平衡情况。评定为三个等级:A-营养良好,B-轻中度营养不良,C-重度营养不良。评定标准为：上述8项中最少5项属于C或B级者可分别被定为重度或中度营养不良。每名患者由本人亲自进行SGA评定问卷调查。预防医学论文答辩第7页

对象和方法1.2.3人体数据测量（1）患者身高(bodyheight,BH)体重(bodyheight，BW)数据经过问询法得出，数据准确到个位数。（2）体重指数（bodymassindex，BMI）=BW(kg)/BH2（m）2；（3）三头肌皮褶厚度（tricepsskin-foldthickness，TSF）：将前臂弯至上腹部，使前臂和上臂成90度角，在上臂背侧自肩部骨隆起部位至肘部鹰嘴突出部位中点，用拇指与前指在中点上1cm处抓起两层皮肤与脂肪，然后用皮褶厚度仪（南通贝斯特工贸有限企业）在中点处测皮下脂肪（4）上臂围（midupperarmcircumference，MAC）；在TSF测定同一部位处用软尺绕上臂1周测量其MAC；（5）上臂肌围（midarmmusclecircumferece，MAMC）=MAC（cm）－0.31415×TSF（mm）。预防医学论文答辩第8页

对象和方法1.2.4生化指标检测检测患者血红蛋白（hemoglobin，Hb）、总淋巴细胞计数（totallymphocytescount，TLC）、血清白蛋白（albuminALB）、前白蛋白（pre-albumin，PALB）。依据卫生部临床试验室操作指南，正常人Hb＞110g/L，TLC＞1.2×10/L,ALB＞35g/L，PALB＞250mg/L.1.3统计学分析采取SPSS13.0统计软件，计量资料以均数±标准差表示，先检验数据正态分布及方差齐性情况；计数资料行χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义；营养评价方法一致性采取Kappa检验，取值在0-1间，Kappa≥0.75提醒二者一致性良好，0.4≤Kappa＜0.75二者一致性普通，Kappa＜0.4二者一致性较差；预防医学论文答辩第9页

结果2.1患者普通情况在52例SGA有效评分患者中，年纪为48.19±18.46，其中男性为33名（63.5%），年纪为46.36±18.37，女性为19名（36.5%），年纪为51.37±18.69。17名轻中度营养不良患者中11名为男性，年纪为45.54±18.37，女性为6名，年纪为63.50±17.31；3名重度营养不良患者，1名为男性，年纪为18.00±0.00,2名为女性，年纪为25.50±3.53。预防医学论文答辩第10页

结果2.2患者营养情况调查结果显示，本组患者BMI、TSF、MAMC、Hb、TLC、ALB、PALB、TP值分别为22.92±2.03kg/m2、12.1±3.54mm、20.48±1.99、140.32±31.06g/L、2.15