现代医疗影像学基本理念正确思维和科学诊疗报告书写.pptx

当代医学影像学基本理念正确思维

与科学诊疗汇报书写;;互补化：

①各种检验技术相互补充，X线、CT、MRI、超声、同位素等影像技术有各自优点和限制，只有将各自优点开拓出来，取长补短，才能最准确地诊疗疾病。

②形态和功效互补，其本质就是静态和动态互补。;形态（structure)和功效(function)互补;一体化：

由单纯影像诊疗转化为诊疗与治疗一体化，如介入影像治疗学诞生。;一、当代医学影像学发展基本理念;一、当代医学影像学发展基本理念;③计算机辅助处理，能够节约大量人力劳动。如图像分隔及自动配准技术，对灰白质进行自动分隔，可用于海马容积测量。

④在功效影像方面应用。波谱、灌注、弥散及BOLD－fMRI等技术，主要专门处理软件进行分析。;如脑外科术前引导定位，能够准确地对病变位置进行定位。

如先心MSCT重建技术，使及其复杂先天性心脏病变一目了然。

如MR关节腔仿真内窥镜技术，成像能够与真实内窥镜所见相媲美。

如CTA技术，能够把肿瘤与周围结构关系直观显示。

;CTA技术;网络化：

智能化与网络化都是数字化技术在医学影像领域表达。

加紧了成像过程

缩短了诊疗时间

方便了病人治疗

有利于图像保留和传输;图像存档与传输系统(PictureArchivingandCommunicationSystem,PACS)建立在根本上处理了影像网络化问题，在真正意义上实现当代医学影像学基本理念，到达人力资源、物质资源和智力资源高度统一和共享。;PACS;1．是病理改变、功效改变客观记 录，必须真实可靠,全方面周到。

2．是对病理改变及功效改变本质 了解、概括和总结。;3．是主要医疗和法律文件，是对病 情进行治疗疗效观察和比较病情发展 最主要依据之一。

4．是对疾病发生、发展和转归全方面 科学研究材料积累。

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5．是当代影像诊治医生表示对病理宏观、微观改变观察了解、分析、归纳、推理最终形成结论逻辑思维形式和方法，是一个医生业务水平最主要详细表现，也是培养当代医学影像诊治医生最主要伎俩。;

;2．客观如实地寻找并描述征象，分析、归纳其特点，进行生理学和病理学解释，作出科学合理诊疗。

3．绝不可先入为主，详细地讲不可先???结论再找征象对号入座，防止从根本上违反诊疗思维标准。

;4．绝不可把影像征象看成是孤立和静止，要有全方面动态意识，不要只见树木看不到森林，见看结果不看原因。

如肾性骨病、心脏大血管疾病肺血改变、脂肪肝原因包含胰源性、代谢性、药品性等等。;5．要时刻重视医学基础理论、临床医学与影像学有机结合，切不可就事论事、看图识字、不作解释地下结论，不要犯经验主义错误，要有理性思维，找出各学科之间对同一个疾病解释内在联络。

;6．时刻重视各影像学之间互补性和综合性，切不可在没有任何诊疗证据情况下有排他性和否定性结论。

7．思维要符合疾病发生正态分布规律，要从常见病多发病入手，提升诊疗正确性。

;前面我们讨论当代医学影像学基本理念、书写汇报意义，以及逻辑思维形式，那么在对影像征象(或表现)进行详细描述时又有哪些要求和规律：

(一)首先要明确，任何影像诊疗必须首先以寻找和描述征象为先导，不可本末倒置。

;;(三)要区分解剖变异与病理改变

如肺门大血管断面与肺门占位、肠系膜上动脉压迹与十二指肠肿瘤、回盲瓣与回盲部肿瘤、骨骼肌腱附着点肥厚与病理性骨膜反应、巨大骨岛与骨肿瘤等等。;;(四)对病理改变了解

;;脑内环形占位——脑脓肿;2．功效改变胃肠道等空腔器官排空情况、蠕动对称性；肝脏血液循环，脑功效成像如CT和MRI弥散和灌注成像。;Bold-fMRI;3．反射反应如心功效不全所致肺血改变；胃肠炎性病变激惹现象；脑梗阻后邻近脑回充血现象；蛛网膜下腔出血血管痉挛现等等都提醒反射反应。;4．分子水平异常改变;胶质瘤波谱：NAA峰降低，Cho升高;(五)影像征象描述详细要求;左下肺空洞型肺结核;6．密度与信号：如CT、MRI平扫和增强密度/信号特点。

7．结构：

8．边缘：强化还是不强化、光滑还是毛糙、有没有分叶、对邻近解剖结构是压迫还是侵蚀等等。;平扫;9．周围组织：如有没有占位效应、卫星病灶、血流短路等。

10．功效改变：对运动器官实时成像动态观察功效改变十分主要。

如胃肠检验、心血管功效成像、DSA血管造影、脑功效改变等。

;11．分子水平改变。

12．动态观察病变发展和转归情况。

;第一天;13．尽可能综合全部影像技术。

14．结合临床，合理参考临床提供资料，以及对治疗反应等。

;五、影像征象描述辩证思维;比如颅脑占位性病变应先定位，再看占位性病变周围情况有没有水肿及其程度，再仔细研究病变本身作判别诊疗，最终再作出较为可靠定性诊疗。;左顶叶占位;再如肺部实变首先