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赣南医学院第一从属医院妇产科
邓辉;产后出血定义
;原因-4T;产后出血起源;产后止血机制;输尿管;;产后止血机制;产后止血机制;按摩子宫;宫缩剂;处理;;正面观;;(二)、胎盘原因
;处理;;处理;;急症子宫切除术;麻醉：
麻醉人员亲密保持与术者配合，很好管理生命体征。
充分预计术中可能出现风险。
手术人员安排：表达大围产协作优势。包含危重患者抢救各个科室：妇产、麻醉、手术护士、ICU、内科、超声、检验、血库、药房等。;手术关键点（难点）：高难度子宫切除
子宫远大于普通肌瘤子宫，需要把子宫提出腹腔进行。
巨大子宫伴右旋，子宫韧带牵拉过分且可能不对称。
子宫下段形成，使子宫长度显著增加。
子宫下段很宽，子宫血管紧贴其周围。
盆腔充血，子宫组织水肿，宫旁静脉丛怒张，最粗直径可达2~3cm，轻易损伤血管。
患者普通情况较差，可能合并DIC，创面渗血等等。;手术中注意5点：
目标：切除子宫止血。所以操作中能够不像常规手术那样逐步操作。要尽可能快，尽快止血。
要果断，胆大心细，熟悉产后子宫解剖。
注意输尿管。
注意生命体症改变，补足血容量。
提议常规放引流。;产后出血子宫切除术评价：
能够快速有效终止产后出血。
基层单位掌握度很好。
切除子宫对产妇本身带来伤害。（生理性、心理性）
可能引发医疗纠纷。;血管栓塞术;谢谢！
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