颅脑外伤病人护理查房专家讲座.pptxVIP

普通资料患者姓名：邝汝金性别：女年纪：87岁入院日期：-12-13诊疗：中医外伤气滞血瘀症西医1重型闭合性颅脑损伤2右前臂软组织损伤左侧硬膜下血肿伴脑疝形成颅脑外伤病人护理查房专家讲座第1页

病情摘要患者，女，87岁，于13/12因跌伤头部及右腕部疼痛出血1小时入住外一科，入院时神清，头及右腕部疼痛伴头晕，无恶心呕吐无抽搐，17/12早晨突发神志不清，嗜睡，双侧瞳孔等圆等大，对光反射迟钝，头颅CT示：左侧硬膜下血肿伴脑疝形成，当日早晨送手术室在全麻下行左额颞顶去骨瓣血肿去除加置管引流术，手术经过顺利，因病情危重转入我科治疗；转入时体查：心率77次/分，血压192/97mmHg，血氧饱和度100%，昏迷状态，疼痛刺激无反应，双侧瞳孔直径1.0mm，对光反射消失；停留左侧硬膜下引流管，转入后即行呼吸机辅助通气，脱水降颅内压治疗，转入时用硝酸甘油降压，于17/12十七点停硝酸甘油，输过2单位悬浮红细胞。T38-38.9冰敷各大动脉，肌注安痛定。连续力月西镇静。18/12呈意识含糊状态，可按嘱点头、睁眼及活动肢体，双侧瞳孔等圆等大，直径约2mm，对光反射灵敏，19/12拔除左侧硬膜下引流管.20/12停呼吸机，拔除经口气管插管，血氧在95％以上颅脑外伤病人护理查房专家讲座第2页

阳性体征CT13/121.双侧基底节区多发性脑梗塞，2.脑萎缩，3.少许头皮血肿；4.颈椎退行性变，颈椎未见骨折17/121左侧额颞顶部急性硬膜下血肿并脑疝形成2两侧基底节区小缺血灶3脑白质缺血性改变，局部脑萎缩颅脑外伤病人护理查房专家讲座第3页

血气分析阳性体征17/1218/1219/12PH（7.35-7.45）7.57↑7.58↑7.57↑PO2（80-100）109↑215↑105↑PCO2（135-145）3534↓37BE（-3-3）9.4↑9.3↑10.9↑HCO3（21-25）32.1↑31.9↑33.9↑颅脑外伤病人护理查房专家讲座第4页

阳性体征17/1219/12K（3.5-5.3）3.04↓2.99↓Na（137-147）133.4↓138.5CL（99-110）94.3↓99.6Ca（2.0-2.6）1.92↓1.56↓血常规离子13/1217/1219/12白细胞（3.5-9.5）*1097.6713.28↑12.19↑红细胞（3.5-5.5）*10122.89↓2.43↓2.63↓血红蛋白115-17589↓77↓83↓颅脑外伤病人护理查房专家讲座第5页

阳性体征心电图1窦性心律2电轴轻度左偏3左心室肥厚CR14/121右手各掌、指骨轻度骨质疏松，未见外伤性改变，2右尺桡骨未见外伤性改变颅脑外伤病人护理查房专家讲座第6页

护理诊疗1脑组织灌注异常与颅内压增高，脑疝相关2清理呼吸道无效:与镇静咳嗽反射减弱相关3气体交换受损与呼吸异常呼吸形态改变相关4体温升高与体温调整中枢障碍相关5营养失调低于机体需要量与摄入降低营养不良相关6口腔黏膜改变与禁食发烧经口气管插管相关7疼痛8自理能力缺点9活动无耐力10焦虑与病情长担心疾病预后相关11潜在并发症意识障碍，呼吸心跳骤停12有皮肤完整性受损危险颅脑外伤病人护理查房专家讲座第7页

护理办法严密观察患者病情改变及生命体征，意识改变保持呼吸道通畅，加强湿化，适时吸痰，定时翻身拍背床头抬高30。，保持引流管道通畅，注意引流液量和性质改变，准确统计出入量严格执行无菌操作，消毒隔离制度，做好各管道护理，预防感染保持床单元整齐，做好皮肤护理，及时清理排泄物和分泌物，降低对皮肤不良刺激，连续应用气垫床，防止皮肤局部长久受压做好心理护理，向病人介绍疾病相关知识及周围环境，使焦虑情绪得到缓解勉励病人配合治疗颅脑外伤病人护理查房专家讲座第8页

护理办法天天评定口腔黏膜完整性，天天用氯己定漱口液做口腔护理，观察口腔黏膜颜色性质若有改变马上采取办法禁食期间，静脉补充营养液保持环境温度湿度稳定，体温升高是给予物理降温，必要时遵医嘱予药品降温，监测用药后体温改变拔除气管插管后，勉励患者咳嗽颅脑外伤病人护理查房专家讲座第9页

体查生命体征神经系统检验意识，瞳孔，眼球活动，脑干反射，病理反射（巴宾斯基征，脑膜刺激征（神经根受损1屈颈试验2布鲁津斯基征3kerning征）运动系统检验肌力分级感觉系统颅脑外伤病人护理查房专家讲座第10页

谢谢！颅脑外伤病人护理查房专家讲座第11页