眼外伤赵劲松.pptx

眼外伤

oculartrauma;眼外伤赵劲松;眼外伤赵劲松;第一节概述;定义;

钝挫伤

机械性穿通伤

异物伤热烧伤

化学伤

辐射伤

轻伤毒气伤

伤性轻重中度伤

重伤;国际眼外伤学会分类;1、检验

⑴病史

⑵全身情况

⑶眼球检验

⑷影像学辅助检验;2、眼外伤处理标准及注意事项

⑴注意全身情况

⑵化学伤处理

⑶眼球穿通伤

3、预防

宣传教育、普及知识

;第二节机械性眼外伤

;由机械性钝力直接伤及眼部，造成眼组织器质性病变及功效障碍。

;(一)角膜挫伤

轻：角膜上皮擦伤

中：角膜基质层损伤

重：角膜破裂

;一、眼球钝挫伤;瞳孔缘撕裂：瞳孔变形

虹膜根部离断：D字形瞳孔

睫状肌或支配神经受损：外伤性扩瞳症

;睫状体分离

cyclodialysis;1/3I级;(五)房角后退recessionofanteriorchamberangle

睫状肌环形纤维与纵行纤维分离，使虹膜根部向后移位。

;(六)晶体挫伤contusionoflens

外伤性白内障

晶体脱位

;(七)玻璃体积血vitreoushemorrhage

;(八)脉络膜破裂choroidrupture;(九)视网膜挫伤contusionofretina

;(十)眼球破裂

;角膜穿通伤

角巩膜穿通伤

巩膜穿通伤

;

处理标准

先做早期清创缝合、防治感染和并发症

后期处理并发症

若无法保留眼球，则予摘除植入义眼。

;并发症及处理;三、眼内异物;眼外伤赵劲松;;治疗：手术取出异物;第三节视神经挫伤;头部外伤

尤其眼眶外上方着力，形成冲击和反冲击力作用

视神经损伤

原发性外力直接作用或间接缺血

继发性原发性视神经损伤后释放细胞毒性物质;1、骨管部神经挫伤处理标准

——头部外伤骨管部视神经挫伤急诊手术

——头部外伤伴颅脑或其它脏器伤

相关科室会诊，挽救生命

——完善检验：眼底、眶部、视神经管CT

——个体??治疗

2、药品治疗方法、适应症选择

——综合疗方法激素、脱水剂、改进微循环

血管扩张剂、维生素、能量合剂和神经营养剂

——冲击疗法甲泼尼龙，48小时内

;交感性眼炎（sympatheticophthalmia）

——双眼非坏死性、肉芽肿性葡萄膜炎

诱发眼：一眼受穿通性外伤或内眼手术后

发生葡萄膜炎

交感眼：另眼发生一样葡萄膜炎;交感性眼炎发生

眼球穿通伤、内眼手术后多见

发病时间：5天~60年

危险时间：2~8周

;伤眼----慢性炎症连续不退，或加重

交感眼--突然出现与诱发眼类似葡萄膜炎

开始于前节：虹膜睫状体炎

开始于后节：玻璃体混浊、视乳头肿胀充血、视网膜弥漫水肿

局限视网膜脱离、中周部视网膜出现黄白点

晚期：眼底遗留色素斑、色素脱失、多发小斑痕、“晚霞”样眼底

;交感性眼炎防治重点：对伤眼处理

治疗与预防角度考虑

伤口清创修复

尽快取出异物、去除积血

主动控制炎症;第五节化学性眼外伤;1、酸性烧伤

低浓度——刺激症状

高浓度——蛋白质凝固，能阻止酸向深层渗透

2、碱性烧伤

碱能溶解脂肪和蛋白质，使碱性物质

向深层渗透;⑴轻度

弱酸及稀释弱碱

眼睑，结膜充血水肿

角膜上皮水肿，剥脱

愈后不留痕迹

;⑵中度

强酸及稀碱