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药品过敏试验与过敏反应处理
常德市第四人民医院
急诊科
药物过敏试验和处置
第1页
常见有以下几个:
青霉素过敏试验与过敏反应处理
链霉素过敏试验法
破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法
普鲁卡因过敏试验法
细胞色素C过敏试验法
头孢菌素类药品过敏试验法
药物过敏试验和处置
第2页
杀菌力强、毒性低
人群中3%~6%对青霉素过敏,以皮肤过敏
反应和血清样反应较多见,过敏性休克少见
【下列图】
任何年纪、任何剂型和剂量,任何给药途
径均可发生过敏反应
青霉素过敏试验与过敏反应处理
PenicillinAnaphylacticTestandAnaphylaxisTreatment
药物过敏试验和处置
第3页
药物过敏试验和处置
第4页
过敏性休克
血清病型反应
各器官或组织过敏反应
过敏反应临床表现
药物过敏试验和处置
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呼吸系统症状胸闷、气促、哮喘与呼吸困难
循环系统症状面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱,血压下降
中枢神经系统症状烦躁不安、头晕、面及四肢
麻木、意识丧失,抽搐或大小便失禁
其它过敏反应表现荨麻疹,恶心、呕吐、腹痛
过敏性休克时临床表现
药物过敏试验和处置
第6页
普通于用药后7~12天内发生
发烧、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全
身淋巴结肿大、腹痛等
血清病型反应
药物过敏试验和处置
第7页
皮肤过敏反应
皮疹(荨麻疹)、严重剥脱性皮炎
呼吸道过敏反应
引发哮喘或促使原有哮喘发作
消化系统过敏反应
过敏性紫癜,腹痛和便血
各器官或组织过敏反应
药物过敏试验和处置
第8页
皮内试验液配制
试验方法
结果判断
注意事项
皮内试验方法
药物过敏试验和处置
第9页
每毫升含200~500u青霉素G生理盐水20~50u/0.1ml
青霉素G一瓶80万u+NS4ml→20万u/ml
取0.1ml+NS0.9ml→2万u/ml
弃去0.9ml,余0.1ml+NS0.9ml→u/ml
弃去0.9ml,余0.1ml+NS0.9ml→200u/ml
(弃去0.75ml,余0.25ml+0.75ml→500u/ml)
皮内试验液配制
药物过敏试验和处置
第10页
取青霉素皮试液0.1ml,于前臂内侧皮内注射,观察20分钟,判断试验结果
试验方法
药物过敏试验和处置
第11页
阴性
皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、自觉症状
阳性
局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径大于1cm,或红晕周围有伪足,痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至出现过敏性休克
结果判断
药物过敏试验和处置
第12页
药物过敏试验和处置
第13页
1试验前详细问询三史
2曾使用青霉素,停药3天后再用者,以及更换药品
批号,均须按常规做过敏试验
病人不宜在空腹时进行皮试和注射
皮试试验液必须新鲜配制
做好抢救准备工作(备好盐酸肾上腺素和注射器)
首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应发生。注意局部和全身反应,倾听病人主诉。
注意事项(皮试和注射时)
药物过敏试验和处置
第14页
两次注射时间不要相隔太近,以4~6小时为好。每分钟以不超出40滴为宜,观察10~20分钟无不良反应再调整输液速度
试验结果阳性者禁止使用青霉素,同时汇报医生,在医嘱单、病历、床头卡、注射本上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应,并通知病人及其家眷。
注意事项(皮试和注射时)
药物过敏试验和处置
第15页
就地抢救马上停药,使病人平卧,注意保暖
首选肾上腺素
马上皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml,如症状
不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直
至脱离危险期
纠正缺氧改进呼吸
吸氧,口对口呼吸,肌肉注射尼可刹米或洛贝林
等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应马上准
备气管插管或配合施行气管切开术
过敏性休克抢救办法
药物过敏试验和处置
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抗过敏抗休克
依据医嘱马上给地塞米松5~10mg静脉注射或用
氢化可松200~400mg加5%或10%葡萄糖液
500ml内静脉滴注
应用抗组织胺类药品,如肌肉注射盐酸异丙嗪
25~50mg或苯海拉明40mg
过敏性休克抢救办法
药物过敏试验和处置
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静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液补充血容量
依据病情给予升压药品,如多巴胺或去甲肾上腺素
如
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