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Guillain-BarréSyndrome
Guillain-BarréSyndrome
是指一种急性起病,一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根外周神经损伤为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合症。任何年龄和男女均可得病,但以男性青壮年为多见。
B.华勒变C.轴索变性(损伤远性(轴索变端轴索髓性脱髓鞘鞘变性)自远端向近鞘变性)端发展)周围神经病四种基本病理过程示意图
急性或亚急性起病四肢对称性无力
双侧周围性面瘫多见多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍窒息、肺部感染、心衰等
?田恒强男56岁2015-3-15日因摔伤急诊下行右肱骨髁内固定术于4-18日突发四肢麻木,请神经内科会诊,行肌电图检查,神经内科医生考虑格林巴利综合症,立即转入神经内科进行治疗,晚间突发呼吸困难,氧饱和度下降,最低至75%。立即给予经口气管插管接球囊辅助呼吸转入我科监护治疗,入科后立即给予呼吸机机械通气。观察神志清楚,血压165/105mmHg,氧饱和度75%。医嘱给予抗感染、营养神经、抗病毒、抑酸、补液、化痰等治疗。
本例患者一个月前有上呼吸道感染症状2、四肢对称性无力、迟缓性瘫痪和脑神经损伤4、常有脑脊液蛋白-细胞分离现象(一般起病2周后)APTT为28S,测定异常,行腰穿检查,示白细胞计数及蛋白轻度升高。
与周围N损害、呼吸肌麻痹有关与四肢肌肉进行性瘫痪有关深静脉血栓形成、营养失调。
指导进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食,多食水果、蔬菜,补充足够的水分。
教会病人遵医嘱正确服药,告知药物的作用、不良反应、使用时间方法及注意事项。本例患者避免用安尔碘而应用酒精消毒。(碘酒过敏史)及时了解病人的心理状况,主动关心病人,耐心倾听病人的感受,认真观察其病情的细微变化,使其情绪稳定、安心和放心休息。生活护理、安全护理、康复护理
本病为自限性,预后大多良好,单相病程(monophasecourse)经数周数月恢复70%~75%的病人完全恢复25%遗留轻微神经功能缺损5%死亡,常死于呼吸衰竭空肠弯曲菌感染者预后差高龄\起病急骤\辅助通气者预
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