造血干细胞移植合并症和并发症专家讲座.pptxVIP

造血干细胞移植合并症和并发症造血干细胞移植合并症和并发症专家讲座第1页

造血干细胞移植适应症（一）急性白血病

（二）慢性粒细胞白血病（CGL）

（三）恶性淋巴瘤

（四）多发性骨髓瘤

（五）重型再生障碍性贫血

（六）遗传性疾病

（七）实体肿瘤

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造血干细胞移植适应症造血干细胞移植迄今依然是一个高风险治疗方法，当前主要用于恶性血液疾病治疗，也试用于非恶性疾病和非血液系统疾病，如重症难治本身免疫性疾病和实体瘤等。（1）血液系统恶性肿瘤：慢性粒细胞白血病、急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等。（2）血液系统非恶性肿瘤：再生障碍性贫血、范可尼贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、骨髓纤维化、重型阵发性睡眠性血红蛋白尿症、无巨核细胞性血小板降低症等。（3）其它实体瘤：乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤、小细胞肺癌等。（4）免疫系统疾病：重症联合免疫缺点症、严重本身免疫性疾病。因为移植存在致命性合并症，因而非血液系统疾病造血干细胞移植治疗还未被广泛接收。造血干细胞移植合并症和并发症专家讲座第4页

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一、移植物抗宿主病

二、感染：在移植过程中感染是常见合并症,也是移植失败主要原因之一。

三、间质性肺炎（IPN）：是All0－BMT后仅次于GVHD第二位致命性并发症，发生率约为40。

四、肝静脉闭塞病

五、出出血性膀胱炎（HE）

六、渗透综合症（或称肺水肿综合症）

七、移植排斥

八、出血

九、其它：移植后出现晚期并发症有白内障、白质脑病、甲状腺功效低下、性腺功效低下、儿童生长发育迟缓、以及继发第二肿瘤等。

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造血干细胞移植并发肝静脉闭塞病研究进展造血干细胞移植合并症和并发症专家讲座第13页

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肝静脉闭塞病（hepaticveno—occlusivedisease，VOD）是异体或自体骨髓移植及外周血干细胞移植后出现一个严重早期并发症，其发生率为6％～54％，死亡率为3％～67％，居移植相关死亡第3位。VOD不但能够造成肝脏功效衰竭，还能够引发肾脏、心脏、肺等脏器衰竭，常需尤其护理及呼吸机辅助通气治疗。造血干细胞移植合并症和并发症专家讲座第21页

肝静脉闭塞病（hepaticveno—occlusivedisease，VOD）1造血干细胞移植合并症和并发症专家讲座第22页

肝小静脉闭塞症英文名：hepaticvenularocclusivedisease。肝小静脉闭塞症(HVOD)是指肝小叶静脉和肝小静脉支内皮肿胀、纤维化，从而引发管腔狭窄甚至闭塞，继而发生肝细胞萎缩、弥漫性肝纤维化，临床出现肝脏肿大、疼痛、腹水等，半数以上病人能够康复，20%病人死于肝功效衰竭，少数病人发展为肝硬化门脉高压。造血干细胞移植合并症和并发症专家讲座第23页

肝小静脉闭塞症流行病学本病多发于牙买加、南美洲、印度及埃及。1953年Hill等报道了150例牙买加儿童“浆液性肝病”翌年Jellife和Bras报道时使用了肝小静脉闭塞症这一名词，以后这一病名被世界各国所通用。相关本病流行病学资料还未见详尽报道。造血干细胞移植合并症和并发症专家讲座第24页

肝小静脉闭塞症病因一些生物毒素、化学药品等原因造成肝脏小静脉水肿、增厚继而狭窄、闭塞，同时伴有肝内门静脉对应病