胸腔闭式引流管的护理新版.pptx

2024-6-28

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疑难病例讨论

——胸腔闭式引流管脱管预防及处理

胸腔闭式引流管的护理新版

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内容

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概述

护理办法

护理诊疗

讨论

病情介绍

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病情介绍

病史

入院查体

辅助检验

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病史

林勉南，男，74岁。

主诉：咳嗽、咳痰10天，活动后气促6天。

现病史：10余天前无显著诱因出现咳嗽、咳黄痰，未特殊处理。5天前出现活动后气促，休息后缓解。-4-29就诊于我院，拟诊“胸腔积液查因”收入我科。

患者自行外出，致电患者，通知已在家中，嘱马上返回病房，并向其讲解住院制度，患者拒绝回病房，汇报值班医生于恪。

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体格检验

T36.6℃，P87次/分，R20次/分，BP136/88mmHg，SpO297%。

其余无异常。

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辅助检验

血常规：WBC10.41*109/L，N86.2%。

胸部B超：右侧大量胸水。

胸部CT：右侧大量胸腔积液、部分包裹，右肺不张，右肺门增大，纵膈及右肺门多发肿大淋巴结，右肺尖结节。右肺及左肺下叶少许炎症。

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白细胞

2100×106/L

李凡他试验

+++

比重

1.035

CEA

805.58ng/ml

胸水常规检验

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概述

临床表现

病因

定义

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胸腔积液（pleuraleffusion)

简称胸液，其形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因使胸液形成过多或吸收过少时，均可造成胸液异常积聚。

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胸膜毛细血管内静水压高

胸膜通透性增加

毛细血管内胶体渗透压降低

壁层胸膜淋巴引流障碍

损伤及医源性

病因

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临床表现

呼吸困难

胸痛

伴随症状

胸膜摩擦音

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护理诊疗

气体交换受损与大量胸水压迫使肺不能充分扩张相关

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护理办法

气体交换受损与大量胸水压迫使肺不能充分扩张相关

给氧

保持呼吸道通畅

腹式呼吸锻炼

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护理办法

取半卧位或患侧卧位

卧床休息

观察患者呼吸困难程度、体温改变

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胸腔闭式引流管护理

1、保持管道密闭和无菌

更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，预防感染。

2、体位

胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。勉励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动。

3、维持引流通畅

任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔。定时挤压引流管。

4、妥善固定

运输病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。

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护理办法

5、观察统计

观察引流液量、颜色、性状，并准确统计。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换引流瓶。统计引流量。

6、拔管指征

48-72小时后，引流量显著降低且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，快速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。

8、拔管后观察

病人有没有胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状

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讨论

脱管预防及处理

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原因分析

固定不妥

宣传教育不到位

医生缝线不妥，护士缺乏相关护理经验

患者意识不强

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脱管预防

加强护患沟通：让患者及家眷知道留置胸腔闭式引流管目标、主要性及危险性、留管期间注意事项及管道滑脱后紧急办法。

加强医护沟通：对长时间留置胸腔闭式引流管病人除管道护理外，还要注意管口周围皮肤情况及缝线是否有脱落危险，如发觉缝线松动或脱落应及时督促医生重新缝合固定。

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脱管预防

加强引流管护理培训及学习

做好标识，严格床边交接班

妥善固定，长短适宜

加强巡视，挂“防脱管”警示牌

加强管理

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脱管处理

若引流管从胸腔滑脱，马上用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，帮助医生做深入处理。

如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，马上双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装