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第七章卤代烃

某单位体检，发现同事A甲状腺血流信号丰富，B超医生建议去找内分泌科医生咨询。

后经医生开单让同事A抽血化验最终确诊同事A为桥本甲状腺炎甲减，并为同事A开了左

甲状腺素钠片作为替代治疗。

那么，接下来就让我为大家普及下相关知识吧！

1.何为桥本甲状腺炎甲减？

桥本甲状腺炎是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，以血清中存在的

过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）过高为主要特征，也被称为慢性淋

巴细胞性甲状腺炎。该疾病好发于女性，男女发病率为1：3。早期甲功正常或有一过性甲状

腺毒症，表现为甲亢；后期往往会发展为“亚临床甲减”或“临床甲减”。一般根据甲功情

况，桥本氏甲状腺炎主要可分为以下三种类型：临床甲减，即血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、

血清游离甲状腺素（FT4）降低，促甲状腺激素（TSH）升高；亚临床甲减，即FT3、FT4正

常，TSH升高；甲功正常，单纯甲状腺自身抗体阳性。

2.为何要服用左甲状腺素钠片？

左甲状腺素钠作为一种人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，该药物进入机体后可转化为

T3，然后与体内特定的受体相结合发挥作用，从而能够迅速补充患者体内的T3和T4浓

度，最终有效调整患者的甲状腺-垂体反馈机制，进而改善甲状腺激素缺乏症状。

左甲状腺素钠的结构式

3.左甲状腺素钠是激素药吗?可以治疗哪些疾病？

它是激素药，但是此激素非彼激素，左甲状腺素钠是人工合成的激素药，它跟我们自身

甲状腺分泌的T4是一样的，它对我们的新陈代谢以及各个器官的生理活动的稳定有非常重

要作用。它主要用于甲状腺功能减退的替代治疗、非毒性甲状腺肿及甲状腺肿切除术后、甲

状腺癌术后的抑制治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗、甲状腺抑制实验。

左甲状腺素钠片

4.左甲状腺素钠片何时服用？如何服用？

有研究发现左甲状腺素钠片与食物同服其吸收率仅约64%，而空腹状态下可达到80%，

也就是说左甲状腺素钠片与食物同服可能会影响其吸收，故理论上左甲状腺素钠片的服药时

间应固定在早餐前60-30分钟或者睡前（晚餐后3小时）较好，但是由于夜间服用左甲状腺

素钠有可能会引起失眠等不适，建议清晨空腹将一日剂量一次凉白开送服为最佳服法，在服

药半至一个小时后再进食。

5.左甲状腺素钠片能否与其他药物一同服用？

左甲状腺素钠片在小肠吸收，任何在胃肠道具有吸附、络合作用的药物均会干扰它的吸

收，影响生物利用度；由于左甲状腺素钠片与转运蛋白结合率高，蛋白结合率高的药物也可

影响其血药浓度，因此最新指南强调与一些药物和某些食物的服用时间间隔应当在4小时

以上。

6.服用左甲状腺素钠片期间饮食上有无特别需注意的地方？可以饮酒吗？

在饮食上，有一些特定的食物，如高蛋白食物、高纤维素食物，豆制品等食物，可能会

影响到左甲状腺素钠片的吸收，因此建议这些食物应该间隔时间相对要长一些。除此之外，

像葡萄柚，可能会影响到左甲状腺素钠的代谢过程，因此也建议避开。由于饮酒会影响肝脏

功能，而甲状腺激素主要是在肝脏进行转化和代谢，因此长期饮酒的人可能会由于导致肝脏

功能不全而对左甲状腺素钠产生影响，并且酒精本