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进食障碍
EatingDisorders;神经性厌食;流行病学:
流行病学:女性神经性厌食症终生患病率大约为0.5–1.0%,90%以上患病者是女性。
在世界范围内,这一障碍最常见于美国、加拿大、欧洲、澳大利亚、日本、新西兰和南非。
疾病发生有两个高峰,一个高峰出现在青春早期(年纪12–15岁),另一个高峰在青春晚期和成年早期(年纪17-21岁);平均发病年纪约17岁,在青春期前或40岁以后极少出现。
相关生活事件,如移民,经常发生于神经性厌食症首次发作之前。;;神经性厌食;3.认知学习原因
因为个体对其形体和体重过分夸大所致
4.社会文化原因
《格调》中有这么一段描述:“今天,肥胖是中下阶层标志。与中上层阶级和中产阶级相比,中下阶层肥胖者是前者4倍。我们确信在这个国家存在一个精英外貌:它要求女人要瘦。”。;神经性厌食
临床表现:
怕胖—关键症状
降低摄入;
体重减轻常伴随总食物摄入量降低,也包排斥高能量食物,以致极端限制饮食。
加速代谢;
病人经过去除(用自我诱发呕吐或滥用泻药、利尿剂)或过分锻炼减轻体重。
;临床特点;8.有性功效及性发育障碍。
9.严重者伴营养不良,毛发呈脱发样或干枯,皮肤无柔软感、昏暗、冰凉、浮肿,背部和四肢有胎毛,低血压、低体温、心动过缓,甚至水电解质和酸碱平衡紊乱。
10.可伴强迫症状及抑郁情绪。
11.拒绝认可有病,不愿配合诊治,就诊原因常为闭经等继发症状。
12.多数患者社会生活功效基本正常。
13.病死率达10%。
;神经性厌食
试验室检验:
试验室检验异常,多器官系统受营养不良影响:
血尿素氮升高表示同时存在脱水;
假如诱发呕吐是临床特征一部分,则可引
起代谢性碱中毒;
血浆碳酸盐升高;
低血氯、低血钾;
泻药可引发代谢性酸中毒和大便潜血阳性;
常见神经内分泌异常。;神经性厌食
诊疗标准:
DSM-Ⅳ关于神经性厌食症诊疗标准
A.拒绝保持与自己年纪及身高相适应最低或较重正常体重(比如,设法减轻体重至应有体重85%以下;在生长发育阶段不保持应该到达体重,以致低于应有体重85%以下)。
B???即使已在应有体重以下,仍强烈地害怕体重增加。;神经性厌食
诊疗标准:
DSM-Ⅳ关于神经性厌食症诊疗标准
C.患者对自己体重或体型看法有问题,过分夸大自己对体重或体型评价,或者否定当前体重过低严重性。
D.如是已经有月经女性,出现停经,也即最少已停顿月经3个连续周期(假如月经靠应用性激素,如雄激素,来维持,也可视为停经)。;;CCMD-3诊疗关键点;治疗;;;;;;神经性贪食
流行病学:
贪食症预计发生率
平均范围
暴食36%7–75%
每七天暴食一次16%5–39%
DSM–Ⅲ贪食症9%3–19%
DSM–Ⅲ–R神经性贪食症2%1–3%;;;;;;;;;;进食障碍临床表现;进食障碍诊疗;进食障碍治疗;睡眠与睡眠障碍
SleepandSleepDisorder
;睡眠;睡眠分期与节律;S2(中睡期):?波活动占优势,脑电图有两种特征现象出现,即睡眠纺锤波(12-14HZ)与K综合波(先负相后正相高幅慢波),30-45分钟;S3、S4(深睡期):
脑电波主要
为?波,故又
称?波睡眠
;眼快动睡眠(REM);睡眠周期
闭目-S1—S2—S3-S4-S3-S2―REM―S2-S3-S4-循环
每晚4~6个周期,每七天期约90分钟
;脑电图各波参数及意义;新生儿;梦;睡眠生理意义;睡眠期间生理改变;与醒睡周期相关激素;睡眠障碍;失眠(theinsomnia);失眠临床表现及意义:;焦虑症常会有失眠,多数为入睡困难和主观性失眠。患者除失眠外还有情绪不稳,注意力难以集中,以及植物神经功效紊乱等表现。
躯体疾病造成痛苦和不适,如疼痛等均会引发失眠,但采取止痛、治疗原发疾病和辅以小剂量安眠药即可缓解。
抑郁症患者常有失眠,早醒为主要特点,午夜或凌晨醒来再也难以入睡,睁眼待天明。因为抑郁症病人精神症状有晨重夜轻特点,患者清晨或凌晨醒来感到如此痛苦而欲自杀危险性非常高,所以必须高度重视抑郁症失
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