进食障碍睡眠障碍慢性疼痛.pptx

进食障碍

EatingDisorders;神经性厌食;流行病学：

流行病学：女性神经性厌食症终生患病率大约为0.5–1.0%，90%以上患病者是女性。

在世界范围内，这一障碍最常见于美国、加拿大、欧洲、澳大利亚、日本、新西兰和南非。

疾病发生有两个高峰，一个高峰出现在青春早期（年纪12–15岁），另一个高峰在青春晚期和成年早期（年纪17-21岁）；平均发病年纪约17岁，在青春期前或40岁以后极少出现。

相关生活事件，如移民，经常发生于神经性厌食症首次发作之前。;;神经性厌食;3.认知学习原因

因为个体对其形体和体重过分夸大所致

4.社会文化原因

《格调》中有这么一段描述：“今天，肥胖是中下阶层标志。与中上层阶级和中产阶级相比，中下阶层肥胖者是前者4倍。我们确信在这个国家存在一个精英外貌：它要求女人要瘦。”。;神经性厌食

临床表现：

怕胖—关键症状

降低摄入；

体重减轻常伴随总食物摄入量降低，也包排斥高能量食物，以致极端限制饮食。

加速代谢；

病人经过去除（用自我诱发呕吐或滥用泻药、利尿剂）或过分锻炼减轻体重。

;临床特点;8.有性功效及性发育障碍。

9.严重者伴营养不良，毛发呈脱发样或干枯，皮肤无柔软感、昏暗、冰凉、浮肿，背部和四肢有胎毛，低血压、低体温、心动过缓，甚至水电解质和酸碱平衡紊乱。

10.可伴强迫症状及抑郁情绪。

11.拒绝认可有病，不愿配合诊治，就诊原因常为闭经等继发症状。

12.多数患者社会生活功效基本正常。

13.病死率达10%。

;神经性厌食

试验室检验：

试验室检验异常，多器官系统受营养不良影响：

血尿素氮升高表示同时存在脱水；

假如诱发呕吐是临床特征一部分，则可引

起代谢性碱中毒；

血浆碳酸盐升高；

低血氯、低血钾；

泻药可引发代谢性酸中毒和大便潜血阳性；

常见神经内分泌异常。;神经性厌食

诊疗标准：

DSM-Ⅳ关于神经性厌食症诊疗标准

A．拒绝保持与自己年纪及身高相适应最低或较重正常体重(比如，设法减轻体重至应有体重85％以下；在生长发育阶段不保持应该到达体重，以致低于应有体重85％以下)。

B???即使已在应有体重以下，仍强烈地害怕体重增加。;神经性厌食

诊疗标准：

DSM-Ⅳ关于神经性厌食症诊疗标准

C．患者对自己体重或体型看法有问题，过分夸大自己对体重或体型评价，或者否定当前体重过低严重性。

D．如是已经有月经女性，出现停经，也即最少已停顿月经3个连续周期(假如月经靠应用性激素，如雄激素，来维持，也可视为停经)。;;CCMD-3诊疗关键点;治疗;;;;;;神经性贪食

流行病学：

贪食症预计发生率

平均范围

暴食36%7–75%

每七天暴食一次16%5–39%

DSM–Ⅲ贪食症9%3–19%

DSM–Ⅲ–R神经性贪食症2%1–3%;;;;;;;;;;进食障碍临床表现;进食障碍诊疗;进食障碍治疗;睡眠与睡眠障碍

SleepandSleepDisorder

;睡眠;睡眠分期与节律;S2(中睡期)：?波活动占优势，脑电图有两种特征现象出现，即睡眠纺锤波(12-14HZ)与K综合波（先负相后正相高幅慢波），30-45分钟;S3、S4(深睡期)：

脑电波主要

为?波，故又

称?波睡眠

;眼快动睡眠(REM);睡眠周期

闭目－S１—S２—S３－S４－S３－S２―REM―S２－S３－S４－循环

每晚４～６个周期，每七天期约９０分钟

;脑电图各波参数及意义;新生儿;梦;睡眠生理意义;睡眠期间生理改变;与醒睡周期相关激素;睡眠障碍;失眠(theinsomnia);失眠临床表现及意义：;焦虑症常会有失眠，多数为入睡困难和主观性失眠。患者除失眠外还有情绪不稳，注意力难以集中，以及植物神经功效紊乱等表现。

躯体疾病造成痛苦和不适，如疼痛等均会引发失眠，但采取止痛、治疗原发疾病和辅以小剂量安眠药即可缓解。

抑郁症患者常有失眠，早醒为主要特点，午夜或凌晨醒来再也难以入睡，睁眼待天明。因为抑郁症病人精神症状有晨重夜轻特点，患者清晨或凌晨醒来感到如此痛苦而欲自杀危险性非常高，所以必须高度重视抑郁症失