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眼科医院单病种质量
控制标准
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眼科医院单病种质量控制标准
为了落实卫生部临床路径管理,加强单病种医疗质量控制,保
证医疗质量安全,提高卫生资源的利用效率,控制和降低医疗费
用,根据《省卫生厅单病种质量管理办法》,特制定我院单病种质
量控制标准。
一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流
程
(一)适用对象。
第一诊断为老年性白内障(ICD-10:H259)。
行白内障囊外(ICD-9:13.59)联合人工晶体植入手术(ICD-
9:13.71)。
(二)诊断依据。
根据《眼科临床指南》(中华医学会眼科学分会编译,2006
年)。
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊,
导致视力低下,眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
(三)治疗方案的选择。
根据《眼科临床指南》(中华医学会眼科学分会编译,2006
年),符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术:
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(1)晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要,而行白内
障手术能提高视力。
(2)眼压及眼前节检查正常。
(3)直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾
病。
(4)眼底B超检查无明显异常。
(5)晶体核较硬(四–五级核)患者不具备行白内障超声乳
化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。
(四)标准住院日为5–7天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:H25.9老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处
理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备1–2天。
1.必需的检查项目:
(1)手术前全身常规查体;
(2)专科检查:视力(裸视及矫正视力)、眼压、冲洗泪道;
裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底;角膜曲率、眼部AB超及人工
晶体测算。
2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、
激光视力。
(七)治疗方案与药物选择。
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术眼滴抗生素眼液,酌情治疗原发病(高血压、糖尿病、冠心
病)。
(八)手术日为入院第2–4天。
1.麻醉方式:局部麻醉,必要时行心电监测。
2.手术设备:手术显微镜。
3.手术中用材料:显微手术器械、人工晶体、黏弹剂、显微缝
线。
4.术中用药:缩瞳药(必要时)。
5.输血:无。
(九)术后住院恢复3–5天。
1.必需的复查项目:视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查
等。
2.术后用药:局部用抗生素糖皮质激素眼水至手术后一个
月,每日点药次数递减,酌情使用角膜营养药、非甾体类眼水。
(十)出院标准。
1.眼压正常。
2.伤口愈合好。
3.无明显眼前节炎症反应。
4.人工晶体位置正常。
(十一)变异及原因分析。
1.术后角膜水肿明显,眼压高,眼前节反应较明显需用药观
察,其住院时间相应延长。
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2.出现手术并发症(晶体后囊破裂、玻璃体外溢
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