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静脉输液是治疗疾病主要路径之一,静脉输液外渗也是临床上常见护理问题。当药品外渗时轻者造成局部组织疼痛、红、肿胀,重者造成组织溃疡、坏死,甚至造成残疾,引发医疗护理纠纷。所以要以预防为主,外渗时也要处理妥当,防止给病人增加更多痛苦。
;;1.1提升穿刺成功率
加强基本功训练,提升静脉穿刺成功率,力争一针见血,穿刺是避开关节,穿刺成功后要妥善固定好针头,采取保护性约束,有家眷陪同教会家眷正确照料方法,同一静脉尽可能防止屡次重复穿刺。
;;1.3掌握药品性能、特点及使用注意事项
注意输入药品浓度及速度,连续输入多巴胺、间羟胺时,应用留置针建立两条静脉通道,每隔2~3h交替使用,以免造成局部组织坏死,刺激性强药品输液前必须以生理盐水建立静脉通路,确定穿刺成功后,再输注刺激性强药品。在使用刺激性大药品过程中,亲密观察必须确保针头在血管内。
;1.4提升病人预防意识
输液前告诉病人药品外渗透后造成后果,输上液后交待注意事项,勿动静脉肢体,嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时汇报。
1.5加强责任心、多巡视
尤其是危重患者,巡视时发觉药品外渗,马上更换注射部位;输注化疗药品或其它轻易引发组织坏死药品时,要亲密观察注射部位,要进行床头交接班。
;1.6做好患者宣传教育
交待使用留置针好处,保护留置针方法,在输注高危药品时要向患者及家眷说明,要求患者尽可能降低活动,并指导患者及家眷自我观察,假如出现注射部位疼痛、肿胀,及时向护理人员汇报。
1.7正确拔针
输液完成,拧紧调整器,除去胶布,快速拔针,在针尖即将离开皮肤瞬间,快速用干棉签沿血管方向按压穿刺点或稍上方,直至不出血为止,普通为5~10min,切忌在按压处揉动,按压力度要适中,正确拔针可防止血管损伤,提升血管利用率,预防皮下淤血和再次输液时发生渗漏。
;;药品外渗处理;2.1小范围外渗
(1)外渗药液对组织刺激性小、轻易吸收,能够用热敷,或用95%酒精连续湿敷,50%硫酸镁湿敷,肿胀很快就会消退。(2)输入药液为血管活性药,局部肿胀虽不显著,但发红、苍白、疼痛显著,必须马上更换注射部???,局部可用95%酒精连续湿敷,红肿也会很快消失。
;2.2大范围外渗
普通在药液外渗48h内,应抬高受累部位,以促进局部外渗药品吸收。用50%硫酸镁或95%酒精连续湿敷,局部封闭,亦可用相对应药品相拮抗,如多巴胺、间羟胺,去甲肾上腺等外渗能够用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松,钙剂可用50%硫酸镁、山莨菪碱(654-2)湿敷,也能够用马铃薯、生姜外敷。
;2.3化疗药品外渗
化疗药品外渗时应马上停顿滴入,用生理盐水皮下注射加以稀释,并局部冷敷,以预防局部肿痛、肿胀、坏死。
2.4药品外渗引发局部水疱
水疱小未破溃尽可能不要刺破,可用碘伏外涂;水疱大,碘伏消毒后用无菌注射器抽取水疱里渗出液,再用碘伏外涂。
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