抗菌药物应用重点科室院感管理质量评估细则.pdf

抗菌药物应用重点科室院感管理质量评估细则

评估项

评估要素分值评估方法评分标准

目

1.查看有无结

合本院实际制

定的相关制

度。

2.抽查5名医

1.无相关制

师考核其对制

度，扣10

度的知晓情

分。

抗菌药抗菌药物合理使用况。考核要点：

202.医师对制

及其分级管理制度1）

物合理（抗菌药

度知晓情况不

使用物临床合理应

佳，每人扣2

用基本原则；

分。

2）

（抗菌药

物分级管理目

录，尤其是特

殊使用抗菌药

品种。

抗菌药物使用1.查阅每季度1.无抗菌药物

20

监测及干预药学部门提供用量报告

的本院抗菌药或原始记

物用量报告录扣10分。

2.查阅每季度2.无干预记

本院抗菌药物录扣10分。