《老年营养与膳食》项目9 吞咽障碍老年人膳食指导.pptx

项目九吞咽障碍老年人膳食指导吞咽障碍老年人膳食指导任务一老年人吞咽功能评估任务二吞咽障碍老年人食物制作和喂食任务三调配管饲-匀浆膳食物

1.熟悉吞咽障碍常见症状和体征。2.掌握吞咽障碍临床评估内容。3.了解吞咽造影检查在吞咽障碍中的应用。4.熟悉软管喉镜吞咽检查可观察的内容。知识目标1.能够对吞咽障碍患者进行临床评估。2.能够根据吞咽障碍老人的实际情况，为其提供膳食指导。技能目标了解评估目的，预防误吸的发生；明确是否需要改变营养方式，以改善患者营养状态；及早拔除鼻饲管，缩短住院周期，提高患者生活质量。情感目标

任务1老年人吞咽功能评估

61岁的张爷爷因为车祸手术后一直存在饮水呛咳，吃东西感觉很费力，张爷爷想知道自己问题出在哪里，算不算严重，需不需要介入相关的康复治疗。1.熟悉吞咽功能障碍的评估方法，并能准确地进行筛查与评估，确定吞咽障碍的性质。2.熟悉隐性误吸的指征和症状，并为吞咽障碍老人提供膳食建议和指导，提高其生活质量。请结合张爷爷的实际情况给予专业的评估。微目标

吞咽功能障碍的临床评估是为了判断患者是否存在吞咽障碍，提供解剖和生理学依据，确定关于误吸的危险因素并且预防发生误吸，明确营养方式的改变来调制营养状态，提供进一步检查与治疗的依据。对于功能变化和代偿，也要采取阶段性以及治疗前后的评估。主观评估主观评估是指通过自身或周围人提供的病历资料进行评估。每次交谈的相关症状及不良功能的表达都可以作为主观资料，需要做好记录。吞咽功能障碍有多种症状并且多种症状可同时存在。一常出现流涎，食物易漏，进食时间延长，食物包裹不下咽，口腔内有残留。口腔期吞咽障碍常出现吞咽时呛咳或呕吐；进食时有异物感，咽喉部有食物残留；不能清理口咽内唾液；会出现呼吸改变、声音改变、痰量增多；吞咽时疼痛、隐性误吸等。咽期吞咽障碍主要表现为胸部疼痛、胸部堵塞感、胃内容物的延迟反流和慢性烧心感。进食后呕吐、鼻腔反流为典型表现。食管期吞咽障碍

吞咽障碍筛查吞咽障碍筛查可以帮助相关人员了解患者是否存在吞咽障碍以及导致的症状和体征。找到吞咽障碍的高危人群是筛查的主要目的，并判断是否需要进一步诊断性检查。二1.问卷调查（1）自我筛查量表吞咽障碍可以通过自我筛查来进行，以便尽早发现，尽快诊治，避免因吞咽障碍导致的一系列并发症。▼吞咽障碍患者的自我筛查问题有没有备注1.你有吞咽障碍吗？何时有过？具体日期是什么？2.你对什么性质的食物存在吞咽障碍：唾液流质体粥或者类似的食物固体食物3.你有鼻饲管吗？4.过去的一年你有消瘦吗？如果有，瘦了多少？5.总体来说，你吃的或喝的比以前有减少吗？

问题有没有备注1.你有吞咽障碍吗？何时有过？具体日期是什么？2.你对什么性质的食物存在吞咽障碍：唾液流质体粥或者类似的食物固体食物3.你有鼻饲管吗？4.过去的一年你有消瘦吗？如果有，瘦了多少？5.总体来说，你吃的或喝的比以前有减少吗？6.你得过肺炎吗？多长时间一次？何时得的？7.你得过慢性呼吸道疾病吗？8.你有过无明显原因的突发性高热吗？9.你咳嗽变多了吗？10.你经常清嗓子吗？11.你注意到在你嗓子里有很多痰吗？12.你的唾液有不断增多吗？13.你的嗓音有变化吗？14.你感觉到你的喉咙有肿块或异物吗？15.你害怕吞咽吗？16.当你吞咽的时候觉得疼痛吗？17.你吃饭或喝水的时间有变长吗？18.当你吃饭和喝水时有改变头或身体的姿势吗？19.你咀嚼时有困难吗？20.你有经常觉得口干吗？

问题有没有备注21.当你吃饭或喝水时有感觉不一样的冷或者热吗？22.你有嗅觉或味觉改变吗？23.你把咀嚼后的食物咽到喉咙的时候有感觉困难吗？24.当你咀嚼或吞咽食物时，食物有从口腔溢出吗？25.当你吞咽完毕时，有食物或液体遗留在你的口腔内吗？26.当你吞咽时，有食物或液体进入到你的鼻腔吗？27.当吃固体食物时，有一些固体食物卡在嗓子里吗？28.当你吃饭或喝水时有窒息感吗？29.你需要为了吞咽残留的食物或水而反复多次吞咽吗？30.在进食或喝水时或者之后你有咳嗽吗？31.你通过小口进食或鼻饲管补充食物吗？32.当你吞咽之后有感觉嗓音听起来不一样吗？33.你有感觉胸中部有压迫吗？34.你有感觉在你的胸中部或喉部有灼热感吗？35.你有食物反流吗？

（2）临床筛查表临床上目前使用进食评估调查工具-10（EAT-10）进行评估。EAT-10目前有中文版，并已做过信度和校度检验。EAT-10有10项与吞咽障碍相关的问题，每项评分分为4个等级。▼进食评估调查工具-10（EAT-10）姓名年龄性别记录日期目的：EAT-10主要在测试有无吞咽障碍时提供帮助，在您与医生就