呼吸系统常见疾病的护理.pptxVIP

呼吸系统常见疾病的护理;01;;哮喘支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。;哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。

部分患者咳痰，多于发作趋于缓解时痰多。

发作时的严重程度和持续时间个体差异很大。

症状的特点是可逆性，少部分不缓解而呈持续状态。

有一定诱因，有明显的生物规律，每天凌晨2～6时发作或加重，一般好发于春夏交接时或冬天。

有的病人以发作性咳嗽作为惟一的症状，有的青少年病人则以运动时出现胸闷气紧为惟一表现。;长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。

应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。

规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。

重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。

戒烟，避免二手烟的吸入；预防感冒。;调整舒适坐位或半坐位，鼓励病人缓慢的深呼吸。

协助病人排痰，指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水。

呼吸困难者予给氧，按医嘱使用支气管解痉和抗炎药物。

哮喘发作时，解释病情，消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂，禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。

哮喘发作时指导病人勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多饮水。;;支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

病因病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。

气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；

烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；

吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；

过敏因素也有一定关系。;表现：

发病初期常表现为上呼吸道感染症状；

全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力；

早期痰量???多，不易咳出，晨起时或夜间咳嗽显著；

咳嗽可为阵发性，有时呈持久性咳嗽，可有哮鸣和气急；

病程有一定的自限性；

查体：可发现干性啰音，咳嗽后消失；肺底部偶可听到湿性啰音，伴有支气管痉挛时，可听到哮鸣音；白细胞计数正常，胸部X线片也无异常。;指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年。并不一定伴有持续存在的气流受限。

表现：

咳嗽长期、反复、逐渐加重。

咳痰痰呈白色黏液泡沫状，晨起多，常不易咯出。

气喘当合并呼吸道感染时，可产生气喘。

反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。;1.患者有全身症状时，应注意休息和保暖

2.急性支气管炎的患者

对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物。

3.慢性支气管炎急性加重期治疗

控制感染祛痰、镇咳解痉、平喘药物（常选用氨茶碱、特布他林等口服）；雾化疗法

4.慢性支气管炎稳定期治疗

重视感冒的防治;1.一般护理

饮食起居调理：食物不可太咸，多吃高蛋白、高热量、易消化饮食，少量多次饮水；

戒烟；预防感染；

呼吸肌锻炼：患者平时可进行控制性深呼吸锻炼、腹式呼吸锻炼、缩唇呼气等锻炼;;慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。COPD可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。;1.症状

慢性咳嗽最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

咳痰白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

气短或呼吸困难主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重。

喘息和胸闷部分患者或急性加重时出现的。

其他疲乏、消瘦、焦虑等。;体征

视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，严重者可有缩唇呼吸等。

触诊双侧语颤减弱。

叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。;1.稳定期治疗

非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练等。

2.康复治疗

理疗、高压负离子氧疗等。

3.心理调适

良好的心情有利于患者积极面对疾病。

4.饮食调节

多吃水果和蔬菜，吃饭时少说话。

5.长期家庭氧疗

长期低流量吸氧，每天超过15小时。;6.药物治疗

支气管扩张剂：β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用。

祛痰和镇咳。

抗氧化剂。

7.急性加重期治疗

吸氧

支气管扩张剂

全身糖皮质激素

抗感染药物;遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控