外周静脉留置针的置管与维护课件.ppt

外周静脉留置针的置管与维护湖州一院韩慧外周静脉留置针的置管与维护

定义外周静脉留置针通过穿刺使导管进入静脉，可用于临床静脉输液、输血等治疗，既可以保护血管、减轻患者反复穿刺的痛苦，又可随时保持静脉通路的通畅，方便用药及抢救。外周静脉留置针的置管与维护

间歇性、连续性或每日静脉输液治疗血液动力学监护留置时间72小时溶液处于或接近等渗状态溶液处于或接近正常PH范围刺激性药物：仅为间歇性推注穿刺部位的考虑静脉途径无限制留置针外周静脉留置针的置管与维护

输液穿刺工具的种类及应用细则

留置针P92留置针作为头皮钢针的换代产品，与1958年应用于临床，其操作简单，使用方便，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率。外周静脉留置针的置管与维护

外周留置针分类开放式（导管、针座）密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽）普通型－BDInsyte/Angicocath药壶型－BDVeflonTM防针刺伤型普通型－BD競玛TM防针刺伤型－BD赢玛TM，BD飞玛TM外周静脉留置针的置管与维护

VialonStory外周静脉留置针的置管与维护

头皮针静脉留置针外周静脉留置针的置管与维护

应用指征适应症：适用于连续静脉输液超过4h以上者。禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、PH＜5或＞9的液体或药物，以及渗透压＞600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注。外周静脉留置针的置管与维护

药物pH值和渗透压对静脉的影响：pH值:低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤需要血液稀释渗透压:600mOSM/L则必定引起静脉炎外周静脉留置针的置管与维护

渗透压与静脉炎的关系渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 600mOsm/L中度危险 400-600mOsm/L低度危险 400mOsm/L研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎外周静脉留置针的置管与维护

pH值血液pH值为7.35-7.45pH7.0为酸性，4.1为强酸性；pH9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜；pH4.1在无充分血流下明显静脉内膜组织改变；pH6.0-8.0内膜刺激小pH8.0使内膜粗糙后，血栓形成可能性。外周静脉留置针的置管与维护

临床常用药物PH值Gancyclovir（更昔洛韦）11.0Ampicillin（氨苄青霉素）10.0Aminophylline（安茶碱）9.6Cipro（环丙沙星）3.3~4.6Potassium（钾）4.0Vancomycin（万古霉素）2.5~4.5Dopamine（多巴胺）2.5~4.5Tobramycin（托布霉素）3.0Dobutamine（多巴酚丁胺）2.5Doxycycline（强力霉素）1.8低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤，需要血液稀释外周静脉留置针的置管与维护

临床常用药物的渗透压药物渗透压阿霉素2805-FU650环磷酰胺352长春新碱6103%氯化钠1030TPN1400甘露醇10985%碳酸氢钠119050%葡萄糖2526450mOSM/L会引起中度静脉炎600mOSM/L则必定引起静脉炎外周静脉留置针的置管与维护

发疱性抗肿瘤药物

（外渗后可引起局部组织坏死）

阿霉素（ADM）表阿霉素（E-ADM）柔红霉素（Daunorubicin）氮芥（HN2）丝裂霉素（MMC）长春新碱（VCR）长春花碱酰胺（VDS）长春花碱（VLB）去甲长春花碱（NVB）等外周静脉留置针的置管与维护

静脉留置针型号选择应在满足医嘱治疗要求的前提下，选择最细管径和最短长度的留置针。国际型号流速临床用途18G76ml/min大剂量输液，常规手术、输血20G50ml/min常规手术，输血，常规成人输液22G33ml/min常规成人、小儿输液，小而脆的静脉24G22ml/min小而脆的静脉，小儿输液外周静脉留置针的置管