血液循环障碍.pptx

第二章血液循环障碍;●血液循环障碍类型：全身性和局部性及二者之间关系

●本章主要叙述充血、出血、血栓形成、栓塞、梗死、DIC、休克

本章重点：充血、血栓、出血和梗死病理改变;第一节充血（hyperemia）

第二节出血(hemorrhage)

第三节血栓形成(thrombosis)

第四节栓塞(embolism)

第五节梗死(enfarct)

第六节弥漫性血管内凝血（DIC）;第一节?充血

（hyperemia）

;概念;一、动脉性充血（充血）

（arterialhyperemia）

;（一）概念;充血示意图;（二）原因和机理;10/1/2021;（三）病理改变;（四）结局和对机体影响;二、静脉性充血（淤血）

（venoushyperemia）

（congestion）;（一）概念;（二）原因及机理;10/1/2021;局部性淤血;（三）病理改变;***常见淤血器官举例***;肺淤血：主要见于左心功效不全;;肝淤血：多见于右心衰竭;镜检：“槟榔肝”：肝小叶中央静脉及肝窦扩张，淤血。肝小叶中央静脉及临近肝窦淤血显著，肝细胞受压萎缩至消失，周围肝细胞因缺氧发生脂变。长久淤血者，在此基础上间质结缔组织增生，即为淤血性肝硬化。;（四）结局及对机体影响;淤血对机体影响;第二节出血

（hemorrhage）;一、概念;二、原因及类型;;三、病理改变;2内出血

血肿：组织内动脉破裂，呈包块样隆起。

积血：血液积于体腔内。（胸、腹腔，心包腔等）

溢血：组织或器官内不规则弥漫性出血。“血肉含糊”。;（二）渗出性出血;线状（环状）出血：沿毛细血管发生条纹状出血，如肠粘膜、气管粘膜出血。

出血性素质：全身各组织都有渗出性出血倾向时，称出血性素质。

出血颜色与出血时间长短相关。;四、结局及对机体影响;大血管破裂出血：短时内失血量达循环血量20%-25%→失血性休克，危及生命。

主要器官少许出血也会造成严重后果。

心脏出血→心包填塞。

脑出血→内压↑→中枢神经受损→死亡。;***临床应用***;第三节血栓形成

（thrombosis）;一、概念;二、血栓形成条件和机制;心、血管内膜损伤;10/1/2021;2.血流状态改变;3.血液性质改变;三、血栓形成过程及种类;（一）形成过程;（二）类型及形态;透明血栓:发生于后微动脉、毛细血管和后微静脉内，由纤维蛋白沉积和血小板凝集而成为透明血栓。只能在显微镜下看到。;;;四、结局及对机体影响;影响：有双重作用

在一定条件下对机体是有利；在血管破裂处血栓形成→止血

其危害程度取决于血栓大小、形成部位和形成速度。

堵塞血管→栓塞→梗死

心瓣膜血栓机化→瓣膜病

脱落→血栓（栓子）→栓塞→梗死。

;第四节栓塞

（embolism）;一、概念;二、栓子运行路径;三、栓塞类型及对机体影响;第五节梗死

（infarct）;一、概念;二、原因和条件;条件：动脉阻塞后，能否建立有效侧枝循环相关

若不能建立→梗死

若能快速建立→被阻塞血管支配组织，血流由侧枝循环供给，则不发生。;三、梗死类型及病理改变;梗死基本病变;1.贫血性梗死（白色梗死）;眼观：病灶稍隆起，略干燥，硬固，黄白色，周围有充血、出血带。（炎性反应带)

镜检：为凝固性坏死改变，原组织结构轮廓可识别，微细结构不清，实质细胞变性，坏死，崩解。;2.出血性梗死(红色梗死);3.败血性梗死（腐败性梗死）;四、梗死结局及对机体影响;第六节弥漫性血管内凝血（DIC）;一、概念 ;二、原因及发生机制;三、DIC时机体主要改变;DIC发病机制及影响;思索题;5、血栓有唧几个类型？其形态结构特点怎样？

6、什么叫栓塞？常见栓子种类有哪些？对机体影响怎样？

7、何谓DIC？发生原因及机制怎样？

8、DIC主要病变及对机体影响怎样？;组织细胞损伤

(物质代谢障碍)

;;;休克