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;头皮的解剖特点:;;一、秃发
;2、病理;二、瘢痕与头皮缺损
;三、手术治疗方法
;1、秃发区的修复;⑴直接拉拢缝合:
适宜3厘米以内小范围秃发区,切除瘢痕后在帽状腱膜下钝性分离,以缓解缝合时的头皮张力。
;⑵双蒂滑行皮瓣:
在病灶两侧外3~4厘米处,各作一略呈弧形减张切口,构成两侧的双蒂滑行皮瓣,然后在帽状腱膜下潜行游离,必要时将帽状腱膜作多个纵行切开,以利达到皮肤与皮下组织充分松解、减张取得修复病变区目的,也可做横行推进皮瓣覆盖之。;⑶旋转皮瓣:
较大面积的秃发区,须用局部正常头皮组织瓣旋转覆盖或部分修复,原则是用隐蔽部位,向易暴露,显眼的部位作转移,供区另行游离植皮。
;2、发际缘的修复;延迟手术:
是保留皮瓣蒂部,并将其三面切开至帽状腱膜层,作皮瓣远端1/3或1/2游离,再按原状缝回,其目的是改变皮瓣血流,促使皮瓣蒂部血流重新组合。延迟后10~15天再行皮瓣转植,供皮瓣区用游离植皮修复。;皮肤扩张术:
修复发际缺损可取得最佳效果。
;3、鬓角的修复;⑴“V”、“Y”推进瓣:
小面积鬓角缺损,可以用头皮延伸的方法取得修复目的称为推进皮瓣。手术方法是:在秃发的正常头皮处设计一相同于对侧鬓角皮瓣或以基底为蒂的“V”、“Y”推进瓣,在头皮瓣的远端血运不受影响情况下,向受区推进覆盖修复鬓角。如果推进瓣出现“猫耳”时在不影响血液循环时可以修平。
;⑵远位旋转头皮瓣:
修复鬓角是以蒂在毛发缺损区周边,远端在稠密的头发内的皮瓣。按所需设计的皮瓣切开,帽状腱膜下游离翻起皮瓣旋转一定的角度修复鬓角,在旋转过程中角度越大它所出现的“猫耳”就越大,如蒂部组织堆积应考虑Ⅱ期修整,以避免皮瓣血供出现障碍,供皮瓣区如不能拉拢缝合,需游离植皮覆盖创面。
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