头颈部皮瓣和肌瓣PPT课件.pptx

头颈部皮瓣和肌瓣

SkinandMuscularFlapoftheHeadandNeck;头面部皮瓣的应用解剖;（二）颅顶区的动脉;动脉分三组;2、眶上动脉：

距正中线2.5厘米处出眶上孔，与眶上神经伴行，于

眶上缘上方2.4厘米处浅出到皮下。;?外侧组

1、颞浅动脉

起始处外径

平均2.6mm

2、耳后动脉

根部平均

外径0.8mm;?后组

枕动脉浅出“点”在胸锁乳突肌与斜方肌附着点之间，枕外隆凸下方1～2厘米，距后正中线3~4cm，浅出点外径平均2.0mm。;（三）颅顶区的静脉

分布规律：（1）在接近头的基底部，动脉与静脉紧密伴行；(2)上行过程中，两者渐分离；（3）到达颅顶部，两者没有伴行关系。;（四）颅顶区的神经;

据报道，切取头皮瓣移位修复眉毛或脱发时，常有

术后静脉回流障碍型坏死。究其原因，多数与没有

保护好血管蒂内的静脉有关。显微外科施术时，可

依据动脉的行程和走向设计皮瓣的血管蒂。必须注

意，血管蒂两旁的血管袖要逐渐放宽，才能将伴行

逐渐不紧密的的静脉包含在蒂内，以保证皮瓣的静

脉回流不出现障碍。

;二、头皮瓣;依据颞浅动脉分支的走向，制作带血管蒂的岛状皮瓣，

通过皮下隧道转移到眉部缺失处。;（三）、颞顶部皮瓣修复上唇缺损;三、耳后皮瓣;血供来源于颞浅动脉额支、滑车上动脉、眶上动脉;前额皮瓣

Anteriorfrontalskinflap;额部正中皮瓣全鼻再造术式示意图;前额正中皮瓣

Medianfrontalskinflap;皮瓣的动脉：颞浅动脉及其顶支;颈部皮瓣的应用解剖;颈横动脉;（二）、皮瓣的静脉

颈前静脉：颈前正中线两侧，

注入颈外静脉或锁骨下静脉

颈外静脉：注入锁骨下静脉

;（三）、临床解剖学要点

;2.以面动脉皮支为蒂的旋转皮瓣;3.以面动脉干为蒂的旋转皮瓣;4.以枕动脉皮支为蒂的旋转皮瓣;5.以甲状腺上动脉皮支为蒂的旋转皮瓣;6.以甲状颈干或颈横动脉皮支为蒂的旋转皮瓣;

（一）、皮瓣的动脉

皮瓣的轴心动脉为颈横动脉浅支，亦称颈浅动脉，

颈浅动脉在锁骨上窝由前向后走行，在斜方肌前缘

的中、下份交界处发出1～3个皮支，是皮瓣的轴心

血管。颈浅动脉主干走行于斜方肌深面。

（二）、静脉

血管蒂的远侧部分动脉与静脉伴行紧密，近侧部分

伴行不紧密。

;（三）、临床解剖学要点

血管蒂的解剖学走向，有利于皮瓣带蒂移位至颈前部，由于颈浅动脉的起始点靠近内侧，血管分支走向外上方，故截取颈部外上方的颈肩部向内旋转至颈前部。;肌皮瓣的特点及应用

⑴面积大，表浅，与深层结构

易分离、切取。

⑵肌皮瓣厚薄、弹性近似口腔

黏膜，肤色与面部接近，为

腔及颌面缺损的理想供区，

因薄不利于修复凹陷性缺损。

⑶颈部创面多可拉拢缝合。

⑷肌皮结合紧密不易分离，血

供丰富，成活率高。

⑸修复口内以及唇、颊、鼻、

耳小缺损，覆盖下颌骨裸露

骨面，及眼睑、眶再造。;颈阔肌肌皮瓣

Platysmamyocutaneousflap;颈阔肌肌皮瓣

Platysmamyocutaneousflap;胸锁乳突肌皮瓣

Sternocleidomastoidmyocutaneousflap;肌的血供;36;甲状腺上动脉;临床解剖学要点;单头旋转肌皮瓣;皮肤切口Incisionoftheskin;解剖颈阔肌Platysma;1.颈阔肌2.颈深筋膜浅层3.颈前V;颈丛皮支：枕小N、耳大N，颈横N，锁骨上N;解剖胸锁乳突肌（下端切断向上翻）

剖查副神经（胸锁乳突肌后缘的上、中1/3交界处）;解剖颈动脉鞘;颈外动脉externalcarotidA.;;解剖颅顶部;皮肤skin

浅筋膜

颞筋膜浅层

颞筋膜深层

颞肌

骨膜;小结;复习思考题