医院质控工作总结（精选14篇）.pdf

医院质控工作总结

医院质控工作总结(精选14篇)

医院质控工作总结1

质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的领导下，积极

开展医疗质量控制工作。以医疗工作为核心，制定医疗质量管理办法，

建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，

评价医疗指标的完成情况，提出改进措施。具体工作总结如下：

一、制定医疗质量考核办法

为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了《医

疗质量考核办法与实施细则（试行）》，各项医疗质量检查结果与综

合目标考核进行挂钩。

二、基础质量的监控

通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识，上年

度质控科共进行岗前培训8课时，住持讲座3次，带领医护人员学习

卫生部新颁发的诊断标准，规范病历的书写。

三、环节质量的监控

1、定期开展医疗质量检查工作

每个月定期开展门诊处方、运行病历、申请单及报告单检查。全

年共检查门诊处方6059张，合格率达96%；全年共检查病历562份，

未发现丙级病历；检查缺陷门诊病历155份，合格率97%以上；检查

缺陷申请单689份，合格率达96%。

2、开展临床路径管理工作

通过开展单病种临床路径，规范诊疗过程，定期检查临床路径登

记情况，并组织人员进行临床路径病历的评审。上年度共开展？？个

病种的临床路径管理工作，共有病例？？例。全院平均入组率和完成

率均符合要求，但部分病种收治病例较少。

3、开展“抗菌药物整治工作”

与其他职能部门相配合，结合临床路径管理，顺利推进抗菌药物

专项整治工作，取得较好成效。

4、检查有关规章制度的落实

不定期检查各科的软件登记本，检查时发现软件本未按要求或规

范登记或书写者，按规定扣除科室质控分值。

四、终末质量的监控

配合医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的.质量进行监控。

五、定期通报医疗质量检查情况

通过院周会定期公布各项环节质量检查情况，对存在的问题进行

通报，对各科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。

六、存在的问题

1、临床工作仍是手工管理，效率低，科室诊疗计划常有与表单不

符合之处。

2、没有定期召开质控员会议，及时听取科室医疗质量控制意见。

3、电子病历实行时间较短，尚未制定相关检查办法。

医院质控工作总结2

今年在医院领导的重视，成立了医疗质量控制办公室，在这一年

里质控办紧紧围绕医院“创建二级甲等医院”工作为重点，加强医院

医疗质量管理，提高医疗质量，确保医疗安全，现将本年的工作总结

如下：

1、为健全医院规章制度，协助达标办修订医院制度与职责

（20xx版）和医院创建手册的汇编。

2、参观学习其他上级医院质控办工作开展情况，根据创建二级甲

等医院的有关标准，结合医院实际情况在原有考核方案基础上修订医

院医疗质量考评方案（暂行），根据考评方案细则收集各职能部门的

考核情况，将考核汇总报医院科室管理考核办公室并汇总医疗质量考

核情况通报全院。

3、按照卫生部《病历书写基本规范》《四川省住院病、历质量评

分标准（20xx年）》，每月对病历质量进行抽查，每个科室抽查5份，

发现问题及时反馈至相关科室督促整改，对检查结果进行分析、汇总。

4、在业务院长的`带领下，随相关科室一起经常深入科室查看医

务人员执行医疗卫生法律法规、规章制度、履行岗位职责、遵守操作

规程的情况，尤其是依法执业、医疗护理质量及安全、核心制度的落

实情况，对科室和医务人员提出合理化建议，促进医疗护理质量的持

续改进。

5、今年7月根据医院文件《关于进一步规范处方点评工作的通知》

和我院制定的《处方点评制度（20xx年）》及《xxxxxx医院处方点评

制度实施细则》，8月根据医院《抗菌药物临床应用专项整治方案》及

相关文件规定，同相关科室一起完成病区用药医嘱点评和抗菌药物专

项点评工作。

医院质控工作总结3

根据卫生部新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》

的规定，按照《三级精神病医院评审标准》要求，认真开展病案质控

的管理工作，20xx年的工作重点是本着加强指导，共同学习，共同提

高的工作目标，全面规范我院医务人员病历书写行为，提高病历书写

质量，逐步提高医疗质