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卒中的全程血压管理策略;目录;;;东西方心脑血管疾病分布差异
在我国,卒中发病率高于冠心病;全国第三次死因调查
卒中是我国人口首位死亡原因;在中国
脑卒中是心血管病死因第一位,远高于冠心病;成功卒中管理需要全程关注;缺血性卒中诊治三重奏;高血压是卒中最主要危险原因;INTERSTROKE研究;卒中患者二级预防中,降压治疗获益更大;ManciaG.ESH;HR=0.59
95%CI(0.39-0.89)
;降低死亡例数(x1000);;高血压是脑卒中最主要危险原因,在中国主动地血压管理对患者含有普遍主要意义…;卒中患者血压全程管理;误区一;Lancet;375:938–48;
;中国缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作
二级预防指南;;年日本高血压指南
老年人、肝肾功效减退,药品代谢迟缓。起始应采取半量,四面后加量,使血压在2-3个月或更长时间内达标;中国高血压防治指南;误区二;卒中患者血压全程管理;;血压变异性
BloodPressureVariability,BPV;什么是“血压变异性(BPV)”?;动物试验探索:血压平稳对靶器官作用不可忽略;临床研究一样证实:血压变异损伤血管内皮功效;Lancet;375:895–905;;达标;中国高血压防治指南;年
“平稳降压,减小血压变异”概念得到关注;年3月,血压变异性成为《柳叶刀》杂志主题;相关血压变异性和卒中主要观点;收缩压变异性是卒中/TIA强预测因子;最新荟萃分析结论:收缩压变异性增大,卒中风险随之增加;;;最新荟萃分析:CCB降低收缩压变异性优于其它种类降压药品;最新荟萃分析结论:
CCB降低血压变异性优于其它药品类别;怎样评价药品对血压变异性作用?;;Paratetal,JHypertension1998;解读平滑指数(SI)背后数据;;Rockville.MD.USFoodandDrugAdvisoryAdministration1988.
MeredithPA,ElliottHL.JCardiovascPharmacol.1994;23Suppl5:S26-30.;T/P比值计算方法;T/P越高,降压越平稳;;Circulation.;107:1401-1406;晨峰高血压患者无症状梗死/临床卒中发生率更高;晨峰高血压;Stroke.1998;29:992-996;有晨峰高血压患者无症状梗死/临床卒中发生率更高;;;1.ChinJClinPharmacolTher;6(2).
2.ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineJul,14(13).
3.ChineseJournalofMedicinalGuide.Volume7.No.5(SerialNo.40).
4.DrugsAging.;19(7):541-51.;JHypertensSuppl.1994Jul;12(5):S23-7.
EuropeanJournalofClinicalPharmacologyVolume57,Number11/.1.
AmericanJournalofHypertension,Volume9,Number7,July1996,pp.633-643(11).;平稳性小结;卒中患者血压全程管理;;脑动脉粥样硬化是脑卒中主要病因;ESC高血压指南
推荐颈动脉粥样硬化优先使用CCB
;;额外获益总结;卒中患者血压全程管理;中国慢性病预防与控制,,8(6):253-255.中国行为医学科学,,14(4):355–356
中华当代临床医学杂志,,6(7):589–591中国医刊,,38(5):55-56.;抗高血压药品依从性影响原因;;45%;ESH-ESCGuidelines;中国高血压防治指南;;脑卒中急性期血压管理;谢谢大家!
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