血脂异常防治专家讲座.pptx

血脂异常防治

——《中国成人血脂异常防治指南》宣传推广血脂异常防治第1页

NCCD《中国成人血脂异常防治指南》《中国成人血脂异常防治指南》于年5月由人民卫生出版社出版发行血脂异常防治第2页

NCCD制订血脂异常防治指南背景1997年提出《血脂异常防治提议》至今国内外关于血脂异常研究取得很大进展心血管病已成为我国人群第一位死亡原因近20余年我国人群冠心病和缺血性脑卒中发病率和死亡率逐步上升我国队列研究表明，血清TC和LDL-C升高是冠心病和缺血性脑卒中独立危险原因血脂异常防治第3页

NCCD制订血脂异常防治指南背景年调查我国居民血脂异常现患率达18.6%。据此测算我国每年将新增加血脂异常1000万人，预计年血脂异常人数已达2亿，每5个成人中就有1人是血脂异常者。高胆固醇血症患病率为2.9%，预计年全国有高胆固醇血症患者近3000万。血胆固醇水平城市高于农村。血脂异常防治第4页

NCCD中国人群高胆固醇血症患病率——王陇德主编《中国居民营养与健康情况调查之一综合汇报》血脂异常防治第5页

NCCD降脂治疗达标情况——第二次中国临床血脂控制达标率及影响原因多中心协作研究血脂异常防治第6页

NCCD血脂检测项目血脂基本检测项目:总胆固醇(TC)甘油三酯(TG)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血脂异常防治第7页

NCCD血脂检测计量单位血脂项目测定数值法定计量单位为mmol/L，许多单位仍沿用mg/dl，其转换系数以下：TC、HDL-C、LDL-C：mg/dl×0.0259=mmol/LTG：mg/dl×0.0113=mmol/L血脂异常防治第8页

NCCD血脂检测及其临床意义LDL是致动脉粥样硬化主要危险原因HDL被视为是人体内含有抗动脉粥样硬化脂蛋白TG升高很可能是经过影响LDL或HDL结构而具致动脉粥样硬化作用血脂异常防治第9页

NCCD血脂异常临床分型分型TCTGHDL-C相当于WHO表型高胆固醇血症增高??IIa高甘油三酯血症?增高?IV、I混合型高脂血症增高增高?IIb、II、IV、V低HDL-C血症降低血脂异常防治第10页

NCCD血脂异常检出利用常规健康体检、日常诊疗等检测频率：20岁以上者：最少每5年测量一次空腹血脂40岁以上男性和绝经期后女性:每年进行血脂检验缺血性心血管病及其高危人群:每3-6个月测定一次血脂因缺血性心血管病住院治疗患者:入院时或24小时内检测血脂血脂异常防治第11页

NCCD血脂检测重点对象已经有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化者高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者、冠心病或动脉粥样硬化病家族史者尤其是直系亲属中有早发冠心病或其它动脉粥样硬化性疾病者有皮肤黄色瘤者有家族性高脂血症者血脂异常防治第12页

血脂异常分层标准分层血脂项目mmol/L(mg/dl)?TCLDL-CHDL-CTG适当范围5.18(200)3.37(130)≥1.04(40)1.70(150)边缘升高5.18-6.19(200-239)3.37-4.12(130-159)?1.70-2.25(150-199)升高≥6.22(240)≥4.14(160)≥1.55(60)≥2.26(200)降低1.04(40)血脂异常防治第13页

NCCD血脂异常危险分层危险原因危险分层TC或LDL-C边缘升高TC或LDL-C升高无高血压且其它危险原因数3低危低危高血压或其它危险原因数≥3低危中危高血压且其它危险原因数≥1中危高危冠心病及其等危症高危高危血脂异常防治第14页

NCCD危险原因高血压吸烟低HDL-C肥胖（BMI≥28Kg/m2）早发缺血性心血管病家族史指一级男性亲属发病时55岁，一级女性亲属发病时65岁年纪（男性≥45岁，女性≥55岁）血脂异常防治第15页

NCCD冠心病这类患者在未来10年内均含有极高发生缺血性心血管病事件综合危险，需要主动降脂治疗。冠心病包含：急性冠脉综合征(包含不稳定性心绞痛和急性心肌梗死)稳定性心绞痛陈旧性心肌梗死有客观证据心肌缺血冠状动脉介入及冠状动脉手术后患者血脂异常防治第16页

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