股骨头假体置换围手术期护理专家讲座.pptx

股骨头假体置换围手术期护理主讲：徐丽杰股骨头假体置换围手术期护理第1页

老年人多数伴有骨质疏松，尤其女性更为突出，伴随社会结构老龄化，老年人股骨颈骨折率逐年上升。尤其在高龄（70岁以上）人口中，股骨颈骨折已成为常见病，多发病之一。股骨头假体置换围手术期护理第2页

术前护理心理护理患者年事已高，本身及家眷顾虑多，首先卧床行动不便焦虑不安，希望尽快手术；另首先担心术后效果不好，不能行走。针对此情况，及时向患者及家眷做思想工作，耐心解释手术必要性，讲解手术必要性，讲解手术目标，观察治疗及同类病人术后效果，消除他们对手术恐惧以取得亲密合作。股骨头假体置换围手术期护理第3页

老年人因为轻微扭转暴力至股骨颈，就能引发骨折，因为这类骨折承受下肢剪力大，固定困难，股骨头血运较差等原因轻易造成骨折不愈合及股骨头坏死，尤其是头下型骨颈骨折愈合能力较差。人工股骨头置换术是一个适合老年人治疗方法，这种方法卧床时间短，并发症少，对于人工股骨头置换病人护理是此项手术成功主要步骤。股骨头假体置换围手术期护理第4页

如护理不妥易引发坠积性肺炎，褥疮，泌尿系感染，伤口感染，人工假体脱位及深静脉炎等并发症。股骨头假体置换围手术期护理第5页

术前指导患者床上深呼吸及大小便，以利于术后改进肺功效及不会床上排便而造成痛苦。股骨头假体置换围手术期护理第6页

术前备皮

清洁患侧下肢皮肤（包含髋部和会阴部），目标是预防伤口及周围皮肤上细菌残留，预防术后感染。股骨头假体置换围手术期护理第7页

营养失调(低于机体需要量)：因为老年人肠道吸收功效差，易引发低蛋白、低维生素、贫血，造成手术后组织修复、愈合能力低下，致切口感染及愈合不良。股骨头假体置换围手术期护理第8页

护理目标：增强病人抵抗力，按预期进行手术，并能很好地耐受手术。护理办法：1：护士应指导病人掌握饮食营养知识，嘱病人多食高蛋白、易消化食物，多食蔬菜、水果，多饮水，少食脂肪食物。食欲不佳病人可加服助消化药品，如酵母片。2：注意食物色、香、味，提升病人食欲，以贮备能量，到达耐受手术目标。股骨头假体置换围手术期护理第9页

术前准备做好药敏试验，交叉配血及化验检验等。术前12小时禁食，4小时禁水，以防因麻醉药引发呕吐物阻塞呼吸道，术前1小时常规用抗生素，方便术中病人血浆中维持较高抗生素浓度。股骨头假体置换围手术期护理第10页

术后护理生命体征改变可能：与麻醉、手术及术中、术后出血量相关。股骨头假体置换围手术期护理第11页

护理目标：保持生命体征平稳，使其处于正常范围。护理办法：1：严密观察病情改变。本组病人均在连续硬膜外麻醉下施行手术，术毕回病房给予平卧位，每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次，并做好详细统计，如有异常及时通知医生。2：遵医嘱使用止血药品，补充血容量。3：注意全身及局部伤口出血情况，伤口加压包扎，如渗出液多，应通知医生。股骨头假体置换围手术期护理第12页

皮肤完整性受损可能：病人活动受限，加之疼痛，不便更换体位，易引发骶尾部褥疮。股骨头假体置换围手术期护理第13页

护理目标：无褥疮发生。护理办法：1：翻身时要在患肢制动前提下，将髋关节及患肢整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，对骶尾部及受压处进行按摩，每2h按摩1次。2：保持床铺平坦、干燥、清洁，随时更换敷料及潮湿床单。3：进食高蛋白、高热量饮食，进食少者，输注氨基酸、白蛋白、脂肪乳剂。4：若皮肤发红破溃时，用2%碘酊每2h涂擦1次，至皮肤表皮老化脱落为止。股骨头假体置换围手术期护理第14页

有发生肺炎可能：长久卧床病人活动少，痰液不易咳出，易患坠积性肺炎。股骨头假体置换围手术期护理第15页

护理目标：无肺炎发生。护理办法：1：严密观察肌张力恢复情况，预防肌松药残余作用造成继发性呼吸困难。2：取平卧位，头偏向一侧，预防术后呕吐造成误吸。3：指导病人做有效咳痰，勉励其定时做深呼吸，或轻拍背部以助分泌物咳出，痰液粘稠时给予雾化吸入。股骨头假体置换围手术期护理第16页

排尿困难：与切口疼痛、卧位不习惯相关，个别前列腺肥大者，手术过程中使用麻醉剂或受凉均可造成前列腺水肿、充血，造成尿潴留。股骨头假体置换围手术期护理第17页

护理目标：使病人自解小便。护理办法：1：术后8h未排尿时，可采取流水声诱导。2：必要时在无菌操作下留置尿管，并保持引流通畅，每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口两次，恢复自主排尿后拔除尿管。股骨头假体置换围手术期护理第18页

便秘：与老年病人活动少、术后饮食量降低及长久卧床影响大便排出相关。股骨头假体置换围手术期护理第19页

护理目标：术后3d正常排便，天天或隔天大便1次。护理办法：1：术前训练病人床上排便。2：术后