重度气道狭窄x线下活检技术课件.ppt

任克伟韩新巍郑州大学介入治疗研究所郑州大学第一附属医院介入科

背景气管长度约为10-12cm男性平均长10.31cm女性平均长9.71cm左右径稍大于前后径左右径约为2-2.5cm前后径约为1.5-2cm气管有16-20个软骨环末段气管环呈三角形突起：气管隆嵴

背景气管分叉平面

背景右上叶支气管平面

背景右中间支气管平面

背景

背景

背景

背景

材料24例，男15例，女9例，年龄27-77岁Han’s呼吸困难评价标准属于Ⅵ-Ⅶ级口唇紫绀、大汗淋漓、三凹征气管狭窄14例，隆突区狭窄2例，右主支气管狭窄2例，左主支气管狭窄6例8例纤支镜不能通过气管狭窄区16例因呼吸困难无法耐受纤支镜检查

方法-器械开口器5F椎动脉导管亲水膜导丝加强导丝10F长鞘管内镜活检钳气道内支架

方法-操作步骤

结果

讨论呼吸系统占位性病变多采取纤支镜直视下活检，或CT导向下经皮穿刺活检气道壁或气道内肿瘤不适合CT导向下经皮穿刺活检轻中度气道狭窄，纤支镜下活检准确、平安重度气道狭窄，纤支镜不能通过狭窄段，且少量出血即可阻塞气道导致呼吸困难加重或窒息单纯气道内支架置入后虽然解除了气道狭窄，但支架金属丝覆盖了病变组织，拟活检病理困难

讨论-适应症气道腔内或气道壁占位引起严重气道狭窄，需要明确诊断，又必须急诊放置气道内支架者气道腔内或气道壁占位引起严重气道狭窄，病变血供丰富，活检后出血风险大气道腔内或气道壁占位引起严重气道狭窄，纤支活检失败

结论

例1马X，女，气管中下段狭窄

引入导管导丝

钳夹活检

置入支架

例2陈X，男，气管内占位

透视

钳夹活检1

钳夹活检2

置入支架

调整支架1

调整支架2

透视

例3刘X，男，左主支气管闭塞

气道造影

活检

球扩1

球扩2

置入支架

旋转支架

释放支架

例4李X，男，66岁气道造影1

气道造影2

气道造影3

气道造影4

气道造影5

气道造影6

活检

小结气道内支架应个体化选择操作轻柔、熟练、迅速严格掌握气道内支架置入的适应证，减少或防止并发症的发生熟悉气道内支架置入与取出常见并发症的处理和预防谢谢！