胃癌培训专题知识讲座专家讲座.pptx

胃癌

CarcinomaoftheStomach

赵保民

第四军医大学唐都医院消化科

DepartmentofGastroenterology,TangduHospital,FourthMilitaryMedicalUniversity;;;(三)胃癌在中国死亡率居各种癌症之首位

我国常见十大肿瘤

胃癌鼻咽癌

肝癌子宫颈癌

食管癌乳腺癌

肺癌淋巴瘤

结肠癌白血病

卫生部信息中心公布90年胃癌死亡率

男：28-32.89/10万人口

女：14.64-18.74/10万人口;(四)胃癌流行性别与年纪

1.男性胃癌发病率及死亡率均高于女性,约2:1

2.胃癌高发年纪

——多发于40岁以上；

——41-60岁占2/3；

——平均年纪：国外：男56岁，女54岁；

中国：48岁

3.其它

可发生于任何年纪

国外有出生后10天婴儿胃癌报道

国内有二例报道：1周岁患儿和5周岁患儿各

一例;Carcinomaofthestomach

二、病因学和发病机理(EtiologyandEtiopathology)

(一)外界原因EXTERNALFACTOR

1.环境原因（大环境）

高泥炭土壤（火山起源土壤）

锌与铜含量及百分比

钙与硫酸根比值（负相关）

镍硒含量（正相关）

硝酸盐与亚硝酸盐;中国胃癌分布与第三系地层出露关系

第三系地层是指第三纪地质年代形成地层。胃癌高死亡率地域分布在大面积出露第三系地质区，第三系地层出露面积百分比与胃癌死亡率呈正相关，冲积平原土壤中、第三地层物质含量与男性胃癌死亡率有显著相关（r=0.9877,P0.05）

结论：与胃癌高发相关致癌物存在于出露在第三系地层或起源于这一地域沉积物之中。第三系地质原因是胃癌高发原因。

——杨奎元等，华人消化杂志，1996;4(12)695-697;个案报道

甘肃省渭源县一对夫妻同时患同期胃癌一例。夫58岁，妻50岁，非近亲婚配，同一环境中生活了30多年，均患有慢性胃炎，同时发觉中低分化腺癌，提醒饮食及环境是造成胃癌原因之一。

——丁万寿，华人消化杂志，1996；4（12）：702;危害性食物

油煎食物——多环碳氢化合物

熏鱼——3.4苯并芘

霉变食物——真菌毒素

毒大米——工业油，滑石???

火腿——亚硝酸盐

腌制品——高盐硝酸盐;;;;;;(一)外界原因EXTERINALFACTOR

5.幽门螺杆菌感染Helicobacterpylori

HP高感染率国家胃癌发病率升高

胃癌患者抗HP抗体阳性率高达84%

HP感染是胃癌发生高危因子;;;外界原因

大环境原因

饮食原因

吸烟

硝酸盐与亚硝酸盐

幽门螺杆菌;胃癌Carcinomaofthestomach

(二)内部原因INTERNALFACTOR

1．遗传原因与胃癌

家族遗传性：A血型人黑人

胃癌患者家族发病率比对照组高4倍

日本高发区居民移居美国后发病率高于当地白种人;胃癌Carcinomaofthestomach

(二)内部原因INTERNLFACTOR

2.萎缩性胃炎与胃癌

胃癌发病率与其病史长短、病变严重程度相关、游离酸↓PH↑阳性菌↑NO3-↑亚硝基化合物

癌变原因:(1)部位

(2)肠上皮化生

(3)异型增生;胃癌Carcinomaofthestomach

(二)内部原因INTERNALFACTOR

3.胃溃疡与胃癌

癌变病程：10—25年

癌变部位：溃疡周围

癌变率：1-6%;胃癌Carcinomaofthestomach

(二)