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我国药品价格体系研究

襄垣县物价局：薛志敏

摘随着药品格和费用的不断增长，“看病难看病贵”给患者及国家医疗保健体系

带来了沉重的负担，成为广大群众关心的、政府迫切需要解决的一个热点问题。中国对药

品实行政府定和市场调节，政府定原则上按社会成本确定药品出场格，流通环节

实行顺加作。药品格混乱，药品格监督管理难度大。自1997年以来，国家有关部门

先后20多次出台药品降令，付出很大努力，但药不降反升，这说明我国现行药品格

管理模式存在缺陷。药品格和费用控制也是一个系统工程，不仅要控制药品格本身，

还要控制对药品资源的利用和合理用药，才能达到降低药品虚高格，减轻患者药费负担

的目的，并保证医药经济的增长和医药行业健康发展。

关键词：药品格科学定政府调控

近日，国家发展改革委发出通知，决定从3月28日起降低部分主要用于治疗感染和心

血管疾病的抗生素和循环系统类药品最高零售格，共涉及162个品种，近1300个剂型规

格。调整后的格比现行规定格平均降低21%，预计每年可减轻群众负担近100亿元。

合理控制医药费用支出，减轻患者药费负担，整顿药品市场秩序，有计划、有步骤地调整

药品格是深化医药卫生体制改革的重要内容之一。虽然政策的实施在一定程度上缓解了

市场上药的飙升，但是，强制性的政府调措施并未从根本上解决药虚高的现实，中

国现行药品格仍然居高不下。如何在一定程度上抑制药品的虚高定，使药品定更加

趋于合理,包括合理升高普药的格,定程序更加规范等等,是当前需要认真思考的问题。

一、我国药品价格体系形成机制改革历程

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改革开放以来,我国的药品格管理模式中的定主体已由过去的单一主体向多元化

主体转变,定方法也在不断改进和完善,在不同的阶段都结合了那个时期医药产业的发展

特点并受到其他政策的影响,大致分为了三个阶段:第一阶段是在计划经济时期,实行政府定

,制定出厂格,各个环节加扣率;第二阶段是进入改革开放、市场经济时期,具体是80年代

末到90年代中期国家逐步放开药品格;第三阶段即国家管理药品格时期。我国药管理

原则是国家宏观调控与市场调节相结合,2400余种药品纳入政府定范围,约占药品品种数

量的20%,占市场销售份额的60%左右。除麻醉药品、精神类药品、计划生育药具必须严

格执行政府定外,政府按照药品通用名称制定最高零售格,企业在不突破最高零售格

的前提下,根据市场竞争情况确定出厂批发和实际零售格。政府定药品以外的其他药品

实行市场调节。据统计,国家发展和改革委员会从1997年到2011年连续20余次降低药品

格,并采取了药品集中招标采购政策,发改委重新核定了列入国家基本医疗保险药品目录

药品的最高零售格,制定调整了国家医保目录中的1077种药品最高零售格,降低了近

1000种药品格。各省级格主管部门结合各地药品招标采购情况,按照国家定要求也大

幅度降低了部分省管药品零售格,几年来累计降总额约350亿元。可见,一方面国家降低

药品格的力度不可谓不大,而且药品零售格指数已经实现负增长,然而,另一方面药品消

费额却节节攀升,群众仍然感觉药品格难以承受,可见药品格调整是一项复杂的系统工

程,其高低与经济体制、流通体制、社会福利体系、市场机制等有千丝万缕的联系。

二、药品价格体系现状