产后母体的变化和恢复.pptx

浅谈产后母体改变与恢复产后母体的变化和恢复第1页

孕妇产后改变生殖系统改变腹壁改变乳房改变血液、循环、消化、泌尿、内分泌改变1、子宫改变2、输卵管、卵巢改变3、外阴、阴道改变4、盆底肌肉筋膜改变子宫体恢复子宫内膜再生宫颈改变子宫韧带改变产后母体的变化和恢复第2页

因为妊娠时腹壁肌肉长久受到妊娠子宫膨胀影响，使肌纤维增生，腹部弹力纤维破裂，以致在分娩后腹壁呈松弛状，腹壁出现妊娠纹。产后腹下区正中线色素逐步消退，紫红色妊娠纹变为白色。腹壁担心度可在产后6~8周恢复正常，部分产妇腹壁过分扩张，则可引发永久性腹直肌分离。腹壁肌张力恢复与产后腹肌锻炼、产次及营养相关。腹直肌腱呈不一样程度分离，所以产后过早从事体力劳动，营养不良，生育过多、过密，腹直肌腱分离愈显著。适当营养和产后运动可恢复或靠近未孕前状态。产后母体的变化和恢复第3页

1.循环系统改变妊娠期间，胎儿血液是由母体供给，为此，母亲血容量伴随胎儿长大而增加，产后普通需要3～6周，才能完全恢复到孕前水平。不过产后2～3天内，大量血液由子宫进入体循环，以及在孕期过多组织间血液重吸收，使血容量上升。尤其是在产后24小时内，心脏负担加重，这对原来患有心脏疾病产妇不利，一定要多加关照，加强护理和监测，以防意外。2.消化系统改变产后腹腔压力降低，横膈肌恢复原来状态。孕期主要为胸式呼吸，产后转为腹-胸式呼吸。产褥期内，胃、小肠、大肠从原被挤压状态，恢复至正常位置和功效;胆囊轻易向十二指肠排出胆汁，消化功效逐步正常，但因为腹部压力降低，常有便秘现象。3.泌尿系统改变怀孕时增大子宫压迫了盆腔内脏器，造成输尿管、肾盂积水，普通在产后4～6周才能恢复。这是产褥期轻易发生泌尿道感染主要内在原因。临产时胎儿先露部位对膀胱形成压迫，所以在临产前一定要将尿排除洁净。但产程较长，造成膀胱三角区充血、水肿及黏膜出血，严重者可阻塞尿道而形成尿潴留，即使这种情况少见，但应引发重视。常见是产后腹壁松弛，膀胱肌张力减低，对内部张力增加不敏感;再加上分娩时胎头先露部分压迫，膀胱肌肉收缩功效受到障碍，或尿道、尿道外口、阴道、会阴创伤疼痛，会反射性地使膀胱括约肌痉挛等。这一切便增加了排尿困难，甚至不能自解，需要导尿。不过，导尿又增加了泌尿系统感染机会。妊娠期体内潴留大量水分，均在产后数天内经肾脏、汗腺排出体外，所以产后会尿多、汗多。这都是正常生理现象，不足为奇。4.内分泌系统改变分娩后产妇内分泌系统发生了对应改变，主要表现为体内雌激素、孕激素快速下降，到第七天时甚至可降到低于正常月经期水平。哺乳期女性可在4～6个月内恢复排卵;未哺乳产妇平均10周左右即可恢复排卵，比哺乳产妇大大提前;恢复月经较晚者，在首次月经到来前多已经有排卵。所以，在产后性生活时要注意产妇生理改变。产后内分泌系统改变是微妙，它直接收到中枢神经和精神原因影响。所以，每个产妇都应该做到精神愉快，加强营养和充分睡眠，顺利地度过产褥期，从而使内分泌系统尽快地正常运转。产后母体的变化和恢复第4页

产前产后子宫改变产后宫缩痛产后母体的变化和恢复第5页

子宫内膜发育和改变子宫胎盘创面产后母体的变化和恢复第6页

?1．子宫：分娩结束6~8周后，子宫逐步恢复至未孕状态，此过程称为子宫复旧。子宫复旧过程包含子宫肌纤维缩复、子宫颈复原、子宫内膜再生等改变。除了子宫体由大变小以外，子宫内膜也需要一定时间恢复正常。子宫颈在分娩时发生最大程度扩张，宫颈口可扩大到直径10厘米。大约在产后4周，子宫颈可完全恢复正常。产后母体的变化和恢复第7页

卵管、卵巢改变普通产后6个月±若不哺乳2个月±恢复排卵有42天可出现月经月经恢复哺乳不来月经色素从容卵巢因为受催乳素影响抑制排卵，大多数妇女在哺乳早期无排卵，也无月经。产后母体的变化和恢复第8页

产后阴道产后母体的变化和恢复第9页

2．阴道与外阴：阴道壁和阴道口在分娩时也发生极度扩张，黏膜皱褶消失。分娩后，阴道变为松弛管道，阴道周围组织和阴道壁出现水肿，瘀血呈紫红色。在产褥期，阴道壁张力逐步恢复，产后3周阴道皱褶重新出现。阴道逐步缩小，但不能恢复到原有程度。分娩时发生裂伤或手术切口逐步愈合。产后母体的变化和恢复第10页

盆底肌产后母体的变化和恢复第11页

盆底：分娩过程中，因为长时间压迫与扩张，使盆底肌肉和筋膜过分伸展，弹性降低，并有可能伴有部分肌纤维断裂。假如没有严重损伤，产后1周内，水肿和瘀血就可快速消失，组织张力逐步恢复。最好能结合产后锻炼，不然难以恢复到孕前水平。假如产后过早劳动，尤其是体力劳动，可能引发阴道壁膨出及子宫脱垂，应尤其注意。

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耻尾肌髂尾肌坐尾肌肛提肌毽弓盆底肌产后母体的变化和恢复第13页

盆底肌模式图产后母体的变化和恢复第14页

盆底肌群就