危重病人的医院感染预防和控制.ppt

危重病人的医院感染预防和控制;医院感染;医院感染概念及分类;医院感染发生原因;医院感染发生条件;伴随医学发展，医院感染问题越来越突出，尤其是近年来医院感染暴发和多重耐药菌感染发生，使得医院感染成为突出公共卫生问题

易感人群增加如人口老龄化、早产儿、低体重儿、危重新生儿增多、激素、免疫抑制剂等使用，严重基础疾病。

1、恶性肿瘤病人增多，器官移植手术数量上升，这些原因均降低病人对病原微生物抵抗力，增加感染机会；

2、伴随医疗技术发展，大量侵袭性操作增多、微创手术开展、介入诊疗方法应用等增加了细菌入侵门户，增加感染机会；

3、大量广谱抗菌药品应用，若使用不妥，不但增加细菌耐药性产生还可造成内源性感染发生；

4、社会人口不停增加使空间变得越来越拥挤、环境污染加重，这些均是增加感染机会。

;周围病人

病人家眷及探视者

医院工作人员;

;严重慢性疾病；

免疫系统疾病；

皮肤粘膜屏障作用损害；

长久大量使用抗生素；

接收介入性检验、器官移植病人；

休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇;医院感染高发科室;why?;;;依据当前证据，预防医院内肺炎中以下那些感控办法是有效？;呼吸机相关肺炎VAP定义;医院内肺炎“三高”

发病率，病死率，医疗花费;HAP发病率;HAP易感人群;年上海市院内感染监测网HAI结果;年上海市57708例次医院感染组成情况;HAP病死率;;医疗花费;医院内肺炎病原组成;医院内肺炎病原;发病机制与

危险原因;发病机制关键点;VAP预防

与控制;仰卧位与半卧位

VAP发病率

仰卧 23％

半卧 5％;;降低外源性污染

;控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法;HUG:1989-97 MRSAcolonization/infectionandbacteremia;肥皂含菌浓度：3×103-4个/g;63所受检医院肥皂污染情况;洗手设施配置普遍较差;病区走廊

洗手池设置;医院内肺炎预防办法;呼吸机相关肺炎(VAP)预防办法;导尿管相关尿路感染预防;导管相关血流感染预防与控制;只要“专心”就会做更加好