产后出血专题教育资料.pptx

产后出血王婷婷产后出血专题教育资料第1页

定义胎儿娩出24小时内失血量超出500ml.是分娩期最严重并发症，占我国产妇死亡原因首位。80%发生在产后两小时内。产后出血专题教育资料第2页

产后出血高危原因病史：产后出血史；人流≧2次，分娩≧3次；难产和剖宫产史；人工剥离胎盘史；合并内科疾病：肝病，血液病，高血压妊娠期：妊娠期高血压；多胎，羊水过多，胎死宫内，巨大儿；前置胎盘，胎盘早剥；头盆不称，胎位异常；外阴静脉曲张产后出血专题教育资料第3页

病因子宫收缩乏力胎盘原因软产道裂伤凝血功效障碍产后出血专题教育资料第4页

1子宫收缩乏力产妇对分娩恐惧，精神过分担心，体质虚弱或合并慢性疾病产程过长或产科合并症：前置胎盘.胎盘早剥.妊娠期高血压疾病.宫腔感染双胎，巨大儿，羊水过多，子宫肌壁损伤，子宫肌瘤，子宫发育异常临产后过多使用镇静剂，麻醉剂或子宫收缩抑制剂产后出血专题教育资料第5页

2胎盘原因胎盘滞留：胎儿娩出后三十分钟，以剥离胎盘未娩出。原因：子宫收缩乏力，膀胱充盈。胎盘嵌顿：子宫收缩药品应用不妥，宫颈内口附近子宫肌环形收缩，使已剥离胎盘嵌顿于宫腔。胎盘剥离不全：部分胎盘小叶或副胎盘残留宫腔，影响子宫收缩。原因：过早牵拉脐带，过早用力按摩子宫。胎盘粘连：胎盘绒毛穿入宫壁表层使其不能自行剥离。原因：人工流产，宫腔感染损伤损伤子宫内膜，原发性蜕膜发育不全胎盘植入：胎盘绒毛侵入子宫基层。原因：蜕膜发育不良：子宫内膜炎，刮宫过深，剖宫产术后刀口疤痕，粘膜下肌瘤，前置胎盘。胎盘植入分为完全性植入（胎盘不剥离，不出血）和不完全性植入（胎盘部分剥离，剥离面大出血）产后出血专题教育资料第6页

3软产道损伤部位：宫颈（九点或三点处）及阴道特点：胎儿娩出后即出血，连续不停，色鲜红检验：子宫收缩好（轮廓清楚，质硬）原因：手术助产不妥，保护会阴力不足，宫缩过强，产程过快，胎儿过大，宫颈水肿，宫口未开全过早用腹压,软产道组织弹性差产后出血专题教育资料第7页

软产道裂伤会阴裂伤阴道裂伤宫颈裂伤子宫下段裂伤产后出血专题教育资料第8页

会阴及阴道裂伤Ⅰ度裂伤：会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂，未达肌层，出血不多Ⅱ度裂伤：裂伤达会阴筋膜层及肌层，累及阴道后壁，裂伤处不规则，失去原解剖结构，出血多Ⅲ度裂伤：指肛门外括约肌撕裂Ⅳ度裂伤：肛门．直肠．阴道完全贯通，出血不一定多，但病情严重。产后出血专题教育资料第9页

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４凝血功效障碍产科合并症：胎盘早剥，死胎，羊水栓塞，先兆子血液系统疾病：血小板降低，再生障碍性贫血严重肝病：急慢性肝炎，脂肪肝特点：血液不凝，不宜止血，伴有全身其它部位出血产后出血专题教育资料第11页

临床表现胎儿娩出后大量阴道出血产妇出血多出现休克症状产后出血专题教育资料第12页

临床表现胎儿娩出后大量阴道流血，色鲜红，应考虑软产道损伤；胎儿娩出后数分钟阴道流血，色暗红，应考虑胎盘原因，胎盘娩出后阴道大量出血，应考虑子宫收缩乏力，胎盘胎膜残留；胎儿娩出后阴道连续流血且血液不凝，应考虑凝血功效障碍产后出血专题教育资料第13页

临床表现子宫收缩乏力特点：腹部扣不到宫底，子宫轮廓不清楚间歇性出血，按压子宫有大量凝血块出血量和休克症状成正比产后出血专题教育资料第14页

临床表现

软产道撕裂伤出血特点：胎儿娩出后即出血出血颜色鲜红，连续不停下段裂伤时休克症状与外出血不成正比可发生在子宫下段，宫颈，阴道，后穹窿，会阴产后出血专题教育资料第15页

诊疗正确判断出血原因正确预计出血量及时发觉产妇休克症状产后出血专题教育资料第16页

诊疗

正确预计出血量称重法：（湿敷料－干敷料）／１.０５容积法：测量接血容器里血面积法：１０ｃｍ×１０ｃｍ＝１０ｍｌ产后出血专题教育资料第17页

处理

标准：针对出血原因，快速止血补充血容量，纠正休克预防感染产后出血专题教育资料第18页

处理促进子宫收缩按摩子宫，排空膀胱药品促进子宫收缩：催产素，麦角新碱，前列腺素压迫法：双手压迫法（经腹，阴道）