卵巢肿瘤mr课件.pptxVIP

卵巢恶性肿瘤的MRI诊断包头肿瘤医院放射科1

我院病历女性25岁2021-8因呕吐及白色粘样便就诊于第四医院，诊断为急性胃肠炎，对症治疗后好转，仍不时有不适病症。2021-12-6于一附院行腹部超声，考虑畸胎瘤，并行液基薄层细胞检测无明显异常。2021-12-14行肠镜示距离肛门25cm处，充血，阻力大2021-12-19蒙中医院行肠镜，考虑直肠炎

我院MRTIWI

T2WI

DWI

ADC图像

增强扫描

盆腔内肠管强化情况

卵巢病变MR检查序列横轴位T1WI〔FSE或同反相位〕横轴位T2WI〔FSE及FS〕矢状位FST2WI冠状位FST2WI横轴位弥散加权成像〔DWI〕横轴位或矢状位多期动态增强扫描〔DCE〕10

T1WI显示正常解剖结构检出病变内出血、脂肪等特异性成分，有助于明确诊断软组织分辨率较低，对病变的显示效果欠佳11

T1WI同相位反相位脂肪〔畸胎瘤〕出血〔巧克力囊肿〕12

T2WI为卵巢病变的主要检查序列〔横、矢、冠状位〕显示卵巢正常结构鉴别病变囊实性检出病变内脂肪、钙化、平滑肌、纤维组织等，有助于明确诊断软组织分辨率高，显示病变范围清楚FS序列能提高病变与周围组织的比照度有助于显示腹水13

T2WI正常卵巢14

T2WI抑脂前后〔畸胎瘤〕15

DWISE-EPI序列b值800-1000s/mm病变与正常组织比照高，敏感性高，信噪比低可用于对卵巢病变及盆腔淋巴结的检出常规采用轴位，轴位T2WI扫描层面及范围一致，对卵巢病变良恶性的鉴别和评价病变的囊性成分有一定的作用16

DWI弥散未受限〔单纯囊肿〕弥散受限〔卵巢癌〕17

DCE观察并在在注射比照剂前、后不同时相的一系列连续变化通过观察病变内部结构的血流灌注特征，有助于定性诊断18

DCE纤维分隔〔浆液性囊腺瘤〕实性成分〔浆液性囊腺癌〕正常卵巢19

卵巢肿瘤的分类20

一、上皮性肿瘤21

囊腺瘤/癌浆液性肿瘤粘液性肿瘤临床良性卵巢肿瘤占45%25％20％恶性卵巢肿瘤占60%50％10％比例良性60%80％低度恶性15％10～15％恶性25％5～10％22

囊腺瘤/癌浆液性肿瘤粘液性肿瘤影像学大小比粘液性肿瘤小常较大，甚至巨大囊壁/分房薄壁囊肿，分房少多发，囊性成分小蜂窝状信号特点恒定可变乳头状突起常见少见钙化沙砾样，常见线状，少见双侧病灶常见少见恶性常见较少，可伴腹膜假粘液瘤23

囊腺瘤/癌良性恶性成分完全为囊性较大软组织肿块伴坏死囊壁厚度薄3mm厚内部结构缺乏乳头状突起腹水没有常见其它-腹膜种植，盆壁侵犯24

浆液性囊腺瘤25

浆液性囊腺瘤26

交界性浆液性囊腺瘤双侧卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤27

浆液性乳突状囊腺癌28

卵巢中-低分化浆液性乳头状囊腺癌54y，间断性下腹痛2月29

卵巢卵巢浆液性乳头状腺癌Ⅱ级57y,无病症，CT常规检查时发现30

粘液性囊腺瘤31

粘液性囊腺瘤Mucinouscystadenomainan18-year-oldwoman32

粘液性囊腺瘤左侧卵巢卵巢多房性粘液性囊腺瘤，局部上皮重度增生，可疑交界性改变33

粘液性囊腺癌左侧卵巢粘液性囊腺瘤伴局灶癌变34

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二、生殖细胞肿瘤为上皮瘤之外，第二类卵巢肿瘤占卵巢肿瘤15%～20%来源于原始生殖细胞的一组肿瘤好发于青少年青春期前发病率60%～90％，绝经后占4％42

畸胎类肿瘤43

畸胎类肿瘤成熟畸胎瘤与未成熟畸胎瘤鉴别未成熟畸胎瘤CA125及AFP均较高未成熟畸胎瘤实性成分血供丰富，MRI中明显增强的实性局部代表了肿瘤内的未成熟组织未成熟畸胎瘤多数为体积较大、边缘分叶但境界清楚的囊实性肿块；实性局部较多且含多发小囊样结构，其内散在骨化、脂肪样信号灶44

畸胎类肿瘤成熟畸胎瘤45

畸胎类肿瘤囊性成熟畸胎瘤46

畸胎类肿瘤成熟畸胎瘤伴内膜异位囊肿47

畸胎类肿瘤49

无性细胞瘤51

无性细胞瘤多为实性肿块、瘤体大类圆形或分叶状，有包膜，边界清T1WI呈等或稍低信号、Ｔ2WI呈等或稍高信号，Ｔ2ＦＳ呈混杂高信号瘤内纤维血管间隔〔低信号〕与结节样改变增强扫描呈“慢进慢出〞特点，动脉期实性局部及纤维间隔轻度强化，静脉期及延迟期明显强化，间隔与瘤内结节分界不清52

无性细胞瘤53

无性细胞瘤54

无性细胞瘤55

无性细胞瘤女，15岁，右侧卵巢单纯性无性细胞瘤CT56

卵黄囊瘤57

卵黄囊瘤58

卵黄囊瘤女性，23岁，体检发现腹腔肿物3天59

卵黄囊瘤女性，21岁，体检发现腹部包块25天，阴道出血1天60

卵黄囊瘤女，２４岁，发现盆腔包块３月61

卵巢甲状腺肿62

卵巢甲状腺肿单侧，边界清楚囊性或囊性为主囊实性，单囊或多囊，囊间有分隔；实性少见信号各异，与卵巢