胃肠道正常和基本病变.pptx

消化系统;胃肠道;造影检验前准备工作：

检验前禁食12小时，检验当日早上禁食、禁水。

钡灌肠检验前洗肠两次。

幽门梗阻病人，必要时抽闲胃液

停服影响胃肠药品

停用重金属药品

禁忌症：

胃肠道穿孔、大出血、肠梗阻等。;胃肠道钡剂造影应注意以下三点：

①透视与照片结合：透视可从各个角度观察胃肠道影像，摄影除用于统计透视所见外，更有利于微小病变显示；

②形态与功效并重：形态改变为诊疗主要依据，但功效改变有一定参考意义；

③触诊使用：按摩及加压可造成胃肠道不一样充盈状态，触知胃肠道管壁是柔软或僵硬、有没有肿块、压痛及移动性。;二、正常X线表现：

解剖方面：位置、大小、形态（边缘、轮廓、黏膜皱襞等）；

生理方面：张力、蠕动、运动功效（动力）等。;食管：

分段颈胸腹

（主动脉结下缘平面、T8）

二个生理狭窄 入口 膈食管裂孔处

三个生理压迹 主动脉弓 左主支气管

左心房

;;正常表现：

形态：

轮廓光滑

管壁柔软

粘膜皱襞光整

功效：

蠕动正常：

原发（第一蠕动波）

继发（第二蠕动波）

三期收缩（第三收缩波）;;胃：

分区：

胃底 胃体 胃窦 胃小弯

胃大弯 贲门 幽门

分型：

高张型（牛角型）：见于矮胖体型

低张型（无力型）：见于体壮者

等张型（鱼钩型）：见于瘦长体型或胃下垂者

瀑布型;;;;结肠：

解剖特点：结肠袋（主要征象）

结肠带（找阑尾）。

注意：升结肠、降结肠位置比较稳定，而横结肠、乙状结肠位置及长度改变较大。

X线表现：结肠袋

;;;;基本病变：

一、溃疡性病变：

龛影：

钡餐检验时胃肠道壁一定程度溃烂或凹陷，被钡剂充填后，在X线切线位上显示为由腔内向腔外突出壁龛状密度增高影（浓钡点）即为龛影。是溃疡性病变直接X线征象。

X线表现：

正面观：是浓钡点或喷火口样改变；

切线位：龛影。;;龛影;

胃肠道憩室则表现为肠轮廓上向外膨??

囊袋状影像，与龛影表现不一样。

（胃壁局部厚薄不均，腔内压力增高所致）;憩室;二、肿块性病变：

充盈缺损：

发生于胃肠道病变向腔内生长形成肿块，占据腔内一定空间，使得钡剂不能充填肿块所占据空间，造成该处钡剂缺损，即为充盈缺损。是肿块性病变直接征象。

X线征象：

正面观：为负影（周围为白色，而肿块占据空间为黑色）

切线观：管腔呈不规则狭窄，且胃肠道边缘也呈不规则状。;良性：

圆形，边缘清楚，邻近黏膜皱襞受压推移，胃壁蠕动正常。

恶性：

不规则状，边缘含糊，邻近黏膜皱襞破坏、中止，胃壁蠕动僵硬。;;三、穿透性病变：

1、急性穿透：

膈下可见新月形透亮影（游离气体）。

2、慢性穿透：

逐步出现炎性包块，但膈下未见显著游离气体影。（纤维包裹炎性渗出）;;四、梗阻性病变：

原因：机械性、麻痹性。

X线表现：

1、管腔显著扩大，积气、积液（产出多而排出少），有气液平面；

2、麻痹性肠梗阻可出现钡剂排空延迟。;;五、炎性病变：

病变主要在黏膜层。

表现为粘膜皱襞增粗、紊乱、迂曲。;六、功效性病变：

胃排空＞4h胃排空延迟（动力）

胃排空＜2h胃排空过快（吸收不良）

检验方法：

胃排空试验（钡棉）