颅内压监护技术专家讲座.pptxVIP

项目背景颅内压定义与正常值颅内压（ICP）定义：是指颅内容物对颅腔所产生压力，通惯用脑脊液压力来代表。正常值：成人70-200mmH2O（5-15mmHg）；儿童50-100mmH2O（4-7.5mmHg）。颅内压增高是造成病人病情恶化、预后不良或死亡最常见原因之一。颅内压监测是诊疗颅内高压最快速、客观和准确方法，也是观察病人病情改变、早期诊疗、判断手术时间、指导临床药品治疗，判断和改进预后主要伎俩。2024/6/28深圳市第八人民医院神经外科1颅内压监护技术专家讲座第1页

项目背景颅内压监测方法腰椎穿刺脑室内监测???当前临床上最惯用方法，是ICP监测金标准脑实质内监测蛛网膜下腔监测硬膜下或硬膜外监测神经内镜监测有创脑电阻抗监测（CEI）颅内压增高是造成病人病情恶化、预后不良或死亡最常见原因之一。颅内压监测方法是诊疗颅内高压最快速、客观和准确方法，也是观察病人病情改变、早期诊疗、判断手术时间、指导临床药品治疗，判断和改进预后主要伎俩。颅内压监测技术在省级三甲医院已使用较为广泛，强生Codman多参数颅内压监护仪，即可进行硬膜下又可进行脑室内颅内压监护，同时含有外引流作用。2024/6/28深圳市第八人民医院神经外科2颅内压监护技术专家讲座第2页

2024/6/28深圳市第八人民医院神经外科3我科已经有颅内压监护仪美国CAMINO?MPM-1?型强生CodmanICP监护仪颅内压监护技术专家讲座第3页

2024/6/28深圳市第八人民医院神经外科4操作步骤连接缆线打开主机上On/Off键，并等候屏幕出现提醒信息打开探头包，将探头接到监护仪缆线上机器自检后，提醒您按清零键ZERO。取灭菌生理盐水，将探头放在水平面下方，按清零键ZERO。机器显示正在清零。颅内压监护技术专家讲座第4页

2024/6/28深圳市第八人民医院神经外科5操作步骤零偏移值（参考值）将显示在主屏幕上，同时被统计在缆线存放芯片上。请在探头空白处记下数值备用。取下探头，保持传感器与颅内压监护仪链接按下确定键，即可显示颅内压。菜单项选择择1）是否打开警报铃2）报警上下键设置3）选择并进行手工调零颅内压监护技术专家讲座第5页

2024/6/28项目开展情况一颅内压监护技术专家讲座第6页

项目开展情况一2024/6/28深圳市第八人民医院神经外科7术后T37.3℃P103次/分BP122/66mmHgICP维持在3~5mmHg术后当日术后第一天术后第1天ICP监测提醒ICP基本在20mmHg以下未用甘露醇、高渗生理盐水等脱水剂颅内压监护技术专家讲座第7页

项目开展情况一2024/6/28深圳市第八人民医院神经外科8术后第3天，T38.7℃,BP152/89mmHg,HR120次/分,仍贫血,血常规Hb60g/L,RBC2.01*1012/L,CVP10mmHgICP未见进行性增高，继续输血、扩容、补液、补充白蛋白等支持治疗术后第4天，T38.1℃,BP142/81mmHg,HR118次/分,CVP6mmHg预防颅内感染，硬膜下型传感器探头拔出术后第4天探头拔出术后第4天探头拔出术后第3天颅内压监护技术专家讲座第8页

项目开展情况二制订操作流程组织培训考评2024/6/28深圳市第八人民医院神经外科9颅内压监护技术专家讲座第9页

2024/6/28深圳市第八人民医院神经外科10引发ICP增高原因护理关键点躁动可使ICP增高（患者躁动时ICP波动显著，应检验传感器探头固定是否牢靠，是否因体位变动而牵拉探头），可适当给予镇静剂。观察脑室引流管是否通畅，假如引流不畅、阻塞，检测仪会显示ICP连续增高。护理这类患者，要妥善固定、定时观察引流管位置，警觉发生引流管堵塞或脱管。导尿管阻塞或患者用力排便均可使ICP增高，所以保持导尿管通畅、解除排便困难是颅内压监测中主要护理办法。躁动引流管不畅或阻塞尿潴留或排便困难颅内压监护技术专家讲座第10页

项目完成情况年3月至今共完成17例病人，除一例重型颅脑外伤病人死亡，一例高血压脑出血病人带管出院，其余病人均治愈或好转出院，无一例颅内感染发生。2024/6/28深圳市第八人民医院神经外科11颅内压监护技术专家讲座第11页

项目展望伴随医学技术和工程技术发展，ICP监测方法取得了较大进步，逐步从创伤性监测向无创性监测发展，无创性监测是大势所趋由接触式向非接触式发展，由近距离向远距离遥感发展。监测与图像及信号处理广泛结合，与生物工程、电气工程、理学结合紧密；寻求更安全、更方便、更准确、更经济监测方法。2024/6/28深圳市第八人民医院神经外科12颅内压监护技术专家讲