超声在产前筛查和诊断中的应用.ppt

3.肠管回声增强。4.心室内强回声点。5.脉络膜丛囊肿。第31页,共54页，星期六，2024年，5月6.轻度肾盂扩张肾盂扩张：孕期16-20周肾盂前后径大于4mm孕20-30周大于5mm孕30-40周大于7mm轻度肾盂扩张是指各种孕周小于10mm，不伴有肾盏的扩张。第32页,共54页，星期六，2024年，5月7.鼻骨缺失或发育不良存在以下任意一项均列为鼻骨异常：⑴无鼻骨⑵鼻骨长度值小于同孕周正常值2.5百分位数，同时合并其他部位异常⑶鼻梁扁平，即鼻骨角度小于正常值最低限。第33页,共54页，星期六，2024年，5月8.后颅窝增宽后颅窝前后径大于10mm时，为后颅窝增宽。第34页,共54页，星期六，2024年，5月9.股骨、肱骨短定义：小于相应孕周2SD。第35页,共54页，星期六，2024年，5月10.其他软标记髂骨角增大：＞90°轻度脑室扩张：10-15mm胆囊增大：横径＞7mm第36页,共54页，星期六，2024年，5月超声软标记的意义主要结构畸形似然比：25孤立微小畸形对21三体的似然比是:约为1（即前设风险没有升高）：脉络膜丛囊肿、心内灶性强回声、轻度肾积水、短股骨约为10（即前设风险升高10倍）：颈项部水肿、鼻骨前水肿、鼻骨缺失、发育不良。无论是高风险或低风险人群，出现NF增厚、肱骨短小和明显的结构畸形都应进行侵入性检查。第37页,共54页，星期六，2024年，5月晚孕超声检查内容生长发育及体重估计胎儿畸形胎盘羊水多普勒血流观察(IUGR)第38页,共54页，星期六，2024年，5月测量数据双顶径（BPD）头围、腹围（HCAC）股骨、肱骨（FLHL）小脑横径（CER或CTD）后颅窝池（CM）侧脑室（LV）心率（HR）胎盘厚度最大羊水深度羊水指数畸形诊断至少要两位高年资的医师签名。显示主要切面、照片、图像采集于网络工作站内。第39页,共54页，星期六，2024年，5月超声医生在胎儿数据监测中应该注意的问题1、要求尽可能选择标准断面测量。2、应熟悉各测量参数要求，每项参数应测量三次以上。3、注意胎儿疾病影响孕龄判断的因素，不要选择出现疾病的器官或部位作为测量参数。4、应注意高危因素的妊娠胎儿，测量时应注意不要过高或过低估计孕龄。5、胎儿生长发育存在地区差异，尽量选择符合各地超声测量参数判断孕龄。6、应选用多项参数，弥补单项参数评估孕龄造成的误差中晚孕期预测胎儿孕龄。第40页,共54页，星期六，2024年，5月超声在出生缺陷中能做哪些工作第41页,共54页，星期六，2024年，5月1、下列畸形理论上讲在宫内诊断是可行的：1)神经系统畸形：无脑畸形、脊髓畸形、脑积水、前脑无裂畸形、小头畸形、丹-沃综合征（包括小脑蚓部先天性萎缩或发育不全伴小脑向前方移位、第四脑室囊性变形、并发脑积水）。2）泌尿系统畸形：肾缺如、肾移位、肾囊性病变、肾积水等。3）胸腔与肺的畸形：胎儿肺囊性腺瘤样畸形、分离肺、胎儿膈疝等。4）消化道畸形：先天性食道闭锁、先天性十二指肠闭锁、先天性肛门闭锁5）短肢畸形：先天性软骨发育不全、成骨发育不全等。?6）胎儿腹壁缺损：脐膨出、腹裂。7）胎儿肿瘤：胎儿颈淋巴水囊肿、畸胎瘤、恶性肿瘤8）超声诊断指、趾畸形难度较大：因受胎儿体位与姿势的影响，超声不易诊断多指、趾、并指趾、或缺指趾。肢体的异常，小耳、缺耳、耳位变化、胎儿的小室缺、房缺。第42页,共54页，星期六，2024年，5月唇腭裂第43页,共54页，星期六，2024年，5月唇腭裂第44页,共54页，星期六，2024年，5月脐膨出第45页,共54页，星期六，2024年，5月脐膨出第46页,共54页，星期六，2024年，5月脑积水、脑膜膨出第47页,共54页，星期六，2024年，5月孕4月超声检查诊断:先天性软骨发育不全引产术娩出的胎儿第48页,共54页，星期六，2024年，5月2.需要说明的是：正常的超声检查结果并不能担保出生的婴儿一定正常！有些缺陷可以检测不出来。有些缺陷是在妊娠的不同时期逐渐显现出来的。有些缺陷是在出生后表现出来的。第49页,共54页，星期六，2024年，5月产前超声诊断的影响因素：孕周胎儿体位孕妇腹壁条件异常种类羊水量操作者的经验何对各种异常的认识仪器检查所花时间第50页,共54页，星期六，2024年，5月医生与医生之间的交流超声医生和临床医生多联系，若遇超声漏诊、误诊病例，及时联系，寻找原因，共同提高。第51页,共54页，星期六，2024年