心内科疑难病例讨论课件.ppt

疑难病例讨论;疑难病例讨论;;主要内容;病例介绍;病例介绍;主诉：胸背部疼痛2小时伴晕厥1次

现病史：患者2小时前抬重物时突发晕厥，伴大小便失禁，无恶心呕吐，持续时间不祥，醒后感胸背部疼痛明显，持续性压榨性疼痛，大汗淋漓，无咳嗽咳痰和咯血，未予处理，紧急拨打我院120，我院120将该病人送入我科治疗，入科后患者出现恶心呕吐，为胃内容物，不伴呕血腹痛腹泻，至起病患者精神体力欠佳。既往史：否认高血压病史、否认糖尿病病史、否认外伤史、否认为脑卒中病史。

入院生命体征：T35℃、P44次/分、R24次/分、BP70/50mmHg

入院后由冯南山主任、李非护士接诊。

辅助检查：科内急查心肌标志物心肌肌钙蛋白I47.91ng/ml〔正常〕、肌酸激酶同工酶39.3ng/ml、肌红蛋白;辅助检查;患者入院后给予对症处理〔建立静脉通道、心电监护、氧气吸入、抗血小板凝集、升压、止痛、改善心肌供血等治疗〕

22：20：患者入院10分钟后，突发意识丧失抽搐，心电监护仪心率220次/min并报警提示室颤心律，血压测不出;;做为当天夜班护士是如何判断？如何处理的？;紧急的处理;;除颤仪的使用时机及选择？;是治疗心脏性猝死的唯一、有效的方法

2021年CPR指南将根本生命支持修订为：早期发现，早期CPR，早期除颤,早期药物生命支持，将胸外按压明确放在除颤之前，并提高到CPR的首要位置。

而2021年美国心脏协会〔AHA〕就改善院外和院内CPR转归再次强调高质量的CPR是复苏成功的根底，因为CPR可以延长除颤的时间窗，并提供少量的血流〔大约为正常泵血的30%〕,为心脏输送一些根本的氧气需要，室颤波由弱变强，同时CPR使血液流动，右室充盈的血液减少，左室充盈度增加，为除颤后循环的恢复准备了一定的条件，当发生心脏骤停时，应立即进行CPR，并尽早除颤。;除颤仪的选择;;没有R波一定是非同步电除颤的适应症？;知识查新：AED;AED的普及应用;紧急情况下，如何保证静脉穿刺成功率？静脉通路的选择？给药过程中如何快速到达药效？;建立静脉通路;如何快速建立静脉通路;建立静脉通路;建立静脉通路;气管插管的选择?;呼吸气囊-口咽气道辅助呼吸

呼吸气囊-气管插管辅助呼吸

;相关问题讨论;抢救过程中的缺乏;抢救讨论小结;谢谢聆听！