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汇报人：xxx20xx-04-05护理巡视内容

目录CONTENTS患者基本信息核对生命体征观察与记录伤口及引流管检查用药安全监督与指导皮肤完整性保护和压疮预防心理护理与健康教育

01患者基本信息核对

确认患者姓名与病历记录一致，避免发生身份混淆。核实患者年龄，以便评估其病情及制定合适的护理计划。确认患者性别，确保诊疗和护理措施的针对性。姓名、年龄、性别等确认

0102病房号与床位号核对检查病房和床位的卫生状况，确保患者的舒适度和安全性。核对患者所在病房号和床位号，确保患者处于正确的治疗环境。

详细了解患者的诊疗计划，包括检查、治疗、用药等方面。掌握患者护理过程中的注意事项，如特殊体位、饮食禁忌等。了解患者病情及可能存在的风险，以便及时采取预防措施。诊疗计划及注意事项了解

02生命体征观察与记录

体温、脉搏、呼吸频率测量定时测量患者体温，观察热型及伴随症状。测量脉搏时注意观察脉率、脉律及强弱等。观察患者的呼吸频率、节律和深浅度，注意有无呼吸困难、鼻翼煽动等。

对于糖尿病患者，要密切监测血糖水平，防止低血糖或高血糖的发生。根据患者的病情和医嘱，及时调整治疗方案和护理措施。定期测量患者血压，注意高血压或低血压的情况。血压及血糖水平监测

发现患者生命体征异常时，应立即报告医生并及时处理。对于危重患者，要密切观察病情变化，做好抢救准备。认真记录患者的生命体征和病情变化，为医生提供准确的诊断和治疗依据。异常情况及时上报并处理

03伤口及引流管检查

观察伤口敷料是否清洁，有无渗血、渗液或脓性分泌物。检查敷料是否干燥，如有潮湿或污染应及时更换。注意伤口周围皮肤有无红肿、疼痛等异常表现。伤口敷料清洁干燥程度评估

检查引流管固定是否牢固，避免引流管脱落或移位。检查引流管是否通畅，有无扭曲、折叠或堵塞现象。观察引流管内引流物的颜色、性质和量，如有异常应及时处理。引流管通畅性检查及固定情况观察

010204感染风险预防和控制措施落实严格执行无菌操作，避免交叉感染。定期更换敷料和引流管，保持伤口及引流管清洁干燥。密切观察伤口及引流管情况，如有感染迹象应及时处理。对患者进行感染风险教育，提高患者自我防护意识。03

04用药安全监督与指导

仔细核对药物名称、剂量和使用时间，确保患者用药正确无误。对于患者自备药品，也需认真核对药品信息，避免用药错误。对于特殊药物，如抗生素、化疗药等，需特别关注用药剂量和使用时间的准确性。药物名称、剂量和使用时间核对

确认输液速度是否符合医嘱要求，避免过快或过慢导致不良反应。检查输液途径是否正确，如中心静脉置管、外周静脉输液等，确保药物能够准确、迅速地进入患者体内。对于需要长时间输液的患者，需定期巡视并调整输液速度，避免药液外渗或静脉炎等并发症的发生。输液速度和途径正确性确认

密切观察患者用药后的反应，如出现过敏反应、恶心、呕吐等不良反应，需及时采取措施并报告医生。对于可能出现的不良反应，需提前制定应对措施，如准备急救药品、设备等，以便在紧急情况下能够及时救治。对于特殊药物的使用，需向患者及家属进行详细的用药指导，包括药物的作用、不良反应及应对措施等，确保患者用药安全。不良反应监测及应对措施制定

05皮肤完整性保护和压疮预防

观察皮肤颜色、温度、湿度及有无红斑、破损等情况。检查皮肤褶皱处、会阴部等易潮湿部位，保持清洁干燥。对出汗较多的患者，及时擦干汗液，更换清洁干燥的衣物和床单。皮肤清洁干燥程度评估

根据患者病情和皮肤状况，制定翻身计划，一般每2-3小时翻身一次。翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。对不能自行翻身的患者，给予拍背和按摩受压部位，促进ju部血液循环。定时翻身拍背，避免长时间受压

对患者进行压疮风险评估，确定高危人群和重点观察部位。对高危人群采取针对性预防措施，如使用气垫床、增加翻身次数、ju部减压等。定期检查预防措施的落实情况，及时调整和改进。对已发生压疮的患者，及时采取治疗措施，防止压疮扩大和感染疮风险评估及预防措施落实

06心理护理与健康教育

03给予患者关心和鼓励，提供情感支持01巡视中主动与患者交流，观察其情绪变化02倾听患者主诉，了解其内心需求和困扰了解患者心理需求，提供情感支持

010203耐心解答患者对病情、治疗方案的疑问用通俗易懂的语言向患者解释医学术语告知患者治疗过程中的注意事项和可能的不适反应解答患者疑问，消除恐惧心理

123向患者宣传康复知识，包括饮食、运动、休息等方面指导患者进行自我监测，如观察伤口情况、记录疼痛程度等鼓励患者积极参与康复计划，提高自我管理能力康复知识宣传，提高自我管理能力

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