《外科学》教学课件67、颈肩腰腿痛.pptxVIP

腰腿痛与颈肩痛;第一节腰腿痛;腰骶段

骶髂部

臀部

下腰段

单侧或双侧下肢痛

马尾神经症状

;腰腿痛有多常见？;腰腿痛的原因;腰腿痛的危险因素;腰椎间盘突出症

(lumbardischerniation);腰椎间盘突出症——定义;相关解剖知识;维持脊柱稳定和灵活性

维持椎体间高度

吸收震荡，均匀抗压，传导载荷应力;病因

退变

损伤慢性多见

妊娠

遗传因素

好发部位

腰4/5、腰5/骶1

;椎间盘突出的病理学分期;突出位置分型;坐骨神经的组成;根性疼痛机制;临床表现——症状;临床表现——体征（一）;A：肩型B：腋下型;腰部活动受限;临床表现——体征（三）;临床表现——体征（四）;临床表现——体征（五）;临床表现——体征（六）;临床表现——体征（七）;辅助检查—X-ray;表现：硬膜囊压迹根袖显示中断

缺点：有创性检查

目前极少应用;辅助检查—CT平扫;辅助检查

-MRI

;腰椎间盘突出症的诊断要点;L4神经根受压（L3/4椎间盘突出）;L5神经根受压（L4/5椎间盘突出）;S1神经根受压（L5/S1椎间盘突出）;鉴别诊断;治疗;非手术治疗;非手术治疗;择期手术

至少3个月以上保守治疗无效，反复发作坐骨神经痛，影响日常工作和生活

明确的神经损害引起单一肌肉瘫痪

影像学检查与临床表现相符合

急症手术

急性马尾神经损害

椎间盘破裂游离，疼痛剧烈，一般镇痛剂无效;手术;腰椎间盘突出症治疗进展

;重点;颈肩痛;第1颈椎：寰椎

第2颈椎：枢椎

第2-6颈椎的横突有横突孔

Luschka关节：上一椎体的斜坡与下一椎体的钩突;颈神经;颈肩痛常见原因;颈椎病;病因;颈椎病的分型;神经根型;神经根型-症状;神经根性痛;神经根型-体征;影像学检查;C5神经根受压（C4/5椎间盘突出）;C6神经根受压（C5/6椎间盘突出）;C7神经根受压（C6/7椎间盘突出）;C8神经根受压（C7/T1椎间盘突出）;T1神经根受压（T1/T2椎间盘突出）;鉴别诊断;脊髓型颈椎病-发病机理;脊髓型-临床表现;Hoffmansign(+);影像学检查;鉴别诊断;椎动脉型;鉴别诊断;交感神经型;保守治疗;手术治疗;前路减压、植骨融合术;人工颈椎椎间盘置换术;后路椎管扩大成形术;重点