模块十一导尿术资料课件.pptVIP

模块十一排泄护理

新课导入患者王某，男，因前列腺肥大、排尿困难行导尿术，并留置导尿管，第3天，发现尿液混浊（1）请问该患者发生了什么问题？（2）应采取哪些有效的护理措施？

职业综合能力培养目标专业职业能力专业理论知识职业核心能力能熟、范完成女病人尿的操作。

职业综合能力培养目标专业职业能力专业理论知识职业核心能力掌握的目的、原、操作要点及注意事。

职业综合能力培养目标专业职业能力专业理论知识职业核心能力具有严格遵守操作原则、工作认真、尊重病人、注意安全的能力。

一、导尿术?概念?导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。

（一）目的（小先生）2为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。协助临床诊断

导尿术—准备护士准备用物准备两人以上病房用屏风或隔帘遮挡；酌情关闭门窗，调节室温；采光充足（1）导尿包经护士指导，了解导尿的目的、过程及配合操作的方法（2）其他用物：弯盘1个，治疗碗1个，小镊子1把，清洁手套1副，消毒液（0.05%碘伏等）、无菌手套1副、备用导尿管1根、橡胶单和治疗巾各1块、大毛巾、无菌持物钳及容器、便盆和便盆巾、屏风；男患者另加无菌纱布2～3块。洗手、戴口罩，衣帽整洁、态度和蔼。

（三）女病人导尿术女性尿道特点：短、粗、直，长约4～5cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。

女患者导尿术—操作规程评估患者准备用物核对解释准备环境准备患者?护士站在患者一侧，放便盆于同侧床尾床旁椅，打开便盆巾?松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖?患者取仰卧屈膝位，?弯盘置于会阴处、治疗碗置弯盘后?戴清洁手套，右手持小镊子夹消毒棉球消毒阴阜、大阴唇，接着以戴手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；?弯盘置于会阴处、治疗碗置弯盘后双腿略向外展，暴露外初步消毒阴，臀下垫橡胶单和治疗巾?戴清洁手套，右手持小镊子夹消毒棉球消毒阴阜、大阴唇，接着以戴手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；消毒顺序由外向内，自上而下（见图）下页

女患者导尿术—操作规程开包倒液铺巾润管左手继续固定小阴唇，小药杯置于外阴处，左手拇指、示指分开并固定小阴唇，右手持无菌小镊子夹消毒棉球，分别消毒尿道口、小阴唇两侧内侧壁、尿道口。消毒顺序由内向外，自上而下（见图）右手将无菌弯盘置于洞巾旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开固定小阴唇的手，下移固定导尿管，将尿液引入弯盘内。再次消毒插管导尿下页

女患者导尿术—操作规程继续放尿需留取尿培养标本者，用无菌标本瓶接取中段尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处?撤下洞巾，擦净外阴并取浴巾遮盖，脱下手套、撤去导尿包、橡胶单和治疗巾，置于治疗车下层?协助患者穿好裤子，整理床单位?清理用物，测量尿液，尿标本贴标签后送检留取标本拔导尿管整理用物洗手记录

3.首次消毒

5.再次消毒自上而下由内向外

（四）男病人导尿术男性尿道特点:成人男性尿道长约18cm～20cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口、膜部和尿道内口）。

男患者导尿术—操作规程操作者一手戴手套，另一手持准备患者血管钳夹消毒液棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。然后戴手套的手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。初步消毒开包倒液铺巾润管左手用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。右只手持血管钳夹消毒再次消毒液棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状左手用无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹壁成60°角（见图），将弯盘置于洞巾旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20～插管导尿沟。22cm，见尿液流出再插入1～2cm，将尿液引入弯盘内

提起阴茎并使之与腹壁成60°，使耻骨前弯消失，利于插管

插入尿道20-22cm，见尿液流出再插入1-2cm

（五）注意事项1.严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。2.保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并采取适当的措施防止病人着凉。3.选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损伤尿道黏膜。4.为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入。

5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而