常见眼科检查操作规范.docxVIP

常见眼科检查操作规范

电生理检查常规?

一、眼点图检查常规?

【适应证】

1.遗传性视网膜病变。???

2.中毒性或营养性眼病。???

【禁忌症】???

1.眼球震颤者。???

2.不能合作者。???

【操作方法及程序】???

1.向患者解释检查内容及要求，取得配合。???

2.滴用复方托品酰胺(或类似药)散瞳，可保持自然瞳孔。??

3.室内普通照明光线下预适应15分钟。???

4.用75%酒精或皮肤清洁剂清洁安置电极处皮肤。???

4.安置电极：皮肤电极分别置于双眼内外眦部，地电极置于前额中部。???

5.暗室内，固定患者头位，双眼根据刺激器内的信号运动，记录15分钟。?

6.明适应下，双眼根据刺激器内的信号运动，记录15分钟。?

7.计算Arden（光峰/暗谷）比。?

8.检查结束，拆除电极。???

【注意事项】???

1.按照国际标准照度和操作进行。???

2.视力低于0.1以下，视野小于30o以内，5岁以下婴幼儿一般无法引出可靠EOG反应。???

3.不能散瞳进行检查时，刺激光强度应保持400—600cd/m2范围内。???

4.记录前30分钟避免强光照射（如阳光，眼底镜或荧光眼底血管造影等）。??

二、视诱发电位检查操作常规????

【适应证】???

1.怀疑为视神经或视路病变者。???

2.眼外伤及头颅外伤可能伤及视神经或视路者。???

3.对视力下降且屈光间质混浊者预测手术后视功能。??

4.中毒性及营养不良性眼病。?

9.颅内病变。?

10.监测弱视治疗的疗效。?

11.鉴别诈盲。???

12.临床无法解释的视力下降者。???

【禁忌症】??无法配合者。???

【操作方法及程序】???

1.向受检者解释检查的注意事项。要求受检者全身肌肉放松，精神集中。???

2.受检者坐在检查室刺激器前，眼位和固视点在同一水平。瞳孔保持自然状态。???

3.通常使用银盘(银-氯化银)电极或针状电极。???

4.在需要安放电极的位置，用酒精清洁头皮，擦掉油脂和头皮屑。???

5.用导电膏及胶布将电极负在头皮上，或将针状电极刺入头皮下组织。???

6.组织和电极之间的电阻通常要低于5kΩ。?

7.VEP记录电极的位置应用国际10/20系统。???

8.电极位置固定后和放大器的相应端口连接。???

9.遮盖非测试眼，测试眼向前注视固视点。????

10.至少两次纪录可重后，保存并打印检查结果。???

11.去掉电极，检查完毕。???

【注意事项】????

1.所有的VEP检测应在矫正视力和未用缩瞳药或散瞳药下进行。????

2.矫正视力低于0.3者查闪光视觉诱发电位(FVEP)；矫正视力高于0.3者查图形视觉诱发电位(PVEP)。????

3.检查环境应安静，避免分散受检者注意力。????

4.采用1995年国际临床视觉电生理(ISCEV)学会推荐的VEP刺激和记录标准。????

5.从鼻根沿头颅至枕骨粗隆作一线，全长为100%。在这条线上有4个重要的点：额极点(Fpz)、额点(Fz)、中央点(Cz)和枕点(Oz)。枕点是通常放置作用电极的地方；额点是通常放置参考电极的地方。从左右两耳前点，通过中央点Cz沿头颅冠状面所作的一条线为冠状线。在实际工作中，确定C点后，分别向前后及左右按比例距离安放电极。????

6.针状电极应一次性使用，或经高压灭菌后重复使用。银盘电极都应该氯化以防止伪迹。???

三、多焦视网膜电图检查操作常规(multifocalelectroretinogram)??

【适应证】?

1.黄斑病变：如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、特发性黄斑裂孔等。?

2.缺血性视网膜病变。?

3.遗传性视网膜病变。?

4.眼球钝挫伤。?

5.药物中毒性眼病。?

【禁忌症】?

1.患有眼部急性炎症者。?

2.不能散瞳者。?

3.不能配合者。?

【操作方法及程序】

1.受检者解释检查方法及注意事项。?

2.滴用复方托品酰胺滴眼液（或同类药），每5分钟1次，共3次，将受检者瞳孔散大致直径≥7mm。?

3.瞳孔散大后，在普通照明的检查室静坐5分钟，再开始检查。?

4.滴用0.5%地卡因2次。?

5.矫正视力，最好单眼检查。?

6.用75％酒精或皮肤清洁剂清洁安置电极处皮肤。?

7.安置电极。?

8.遮挡未检眼，受检者下颌放在刺激器颌架上。?

9.待基线稳定，开始纪录。?

10.纪录完成后保存结果。?

11.摘下所有电极。滴用0.25%氯霉素。?

【注意事项】?

1.在记录过程中