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第四章
新生儿与新生儿疾病患儿护理;新生儿期:脐带结扎~生后28天
围生期:妊娠28周~生后7天;新生儿分类;新生儿分类;新生儿分类;新生儿分类;第二节
正常足月儿和早产儿特点与护理;【足月儿、早产儿外观特点】;1、呼吸系统;胸廓呈圆桶状,肋间肌微弱,呼吸靠隔肌升降
→(2)腹式呼吸;呼吸中枢发育不成熟,呼吸浅快不规则
→(1)呼吸暂停
(呼吸停顿20秒伴心率100次/分及发绀)
表面活性物质缺乏
→(2)肺透明膜病;(1)出生后血液循环动力学发生改变;胎儿血液循环;
;足月儿;(3)胎便:生后24h排,2~3天排完,延迟应排除消化道畸形;贲门括约肌松、容量小→胃食道返流
消化酶不足、胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎(NEC)
肝功效不完善
凝血因子不足→颅内出血
蛋白质合成不足→低蛋白水肿
肝糖元贮备少→低血糖
葡萄糖醛酸转移酶活性低→生理性黄疸重;;6、神经系统;;能
量;非特异性免疫功效:屏障功效、淋巴结、补体、
中性粒细胞、单核细胞
特异性免疫功效:IgA、IgM不能经过胎盘;;【常见护理诊疗】;【护理办法】;;母乳--生后马上(半小时)哺乳,提倡按需哺乳
配方乳(无母乳者)
标准奶后平静、无腹胀、体重增加理想(15~30g∕d)
吸吮能力差、吞咽功效差--滴管、鼻饲、静脉;(1)保持呼吸道通畅:去除口鼻分泌物,仰卧时可在肩下放置软垫--防止颈部弯曲
(2)早产儿
缺氧:间断、低流量给氧,防中毒
呼吸暂停:触觉刺激
;严格恪守消毒隔离制度
接触新生儿前应严格洗手
护理和操作时应注意无菌;
工作人员或新生儿感染性疾病隔离
皮肤、脐带护理
每日沐浴;5、补液管理、纠酸;
;第三节
几个常见新生儿疾病护理;病因:引发血氧浓度降低任何原因;【病理生理】;临床表现:;临床表现(Apgar评分);临床表现(Apgar评分);试验室及辅助检验;治疗标准;孕37w,突发腹痛伴宫缩,B超:胎盘部分剥离,胎动降低,胎心迟缓.予复苏前准备,急诊剖腹产。产一女婴:无呼吸,肌张力低下,全身发绀;
;体温、呼吸、心率、血压
保暖
保持呼吸道通畅
供给营养和液体
预防感染;【护理办法】;二、新生儿黄疸;未结合胆红素;新生儿胆红素代谢特点;新生儿胆红素代谢特点;【病因和病理生理】;【病因】;分类;【病理性黄疸临床表现】--续 ;胆红素脑病 ;【辅助检验】;治疗标准;换血疗法;护理诊疗;护理办法;又称新生儿肺通明膜病。指新生儿出生后很快出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。早产儿多见。
病因:缺乏肺泡表面活性物质(PS)
(20-24周出现,35周后快速增加);病生;临床表现;RDS护理诊疗;护理办法;5、用药护理
(1)PS疗法
预防给药:胎龄小于30周
治疗给药:5mg/kg,30min内1次,12h后2次
用药前吸痰,气管内滴入时转动体位,复苏囊加压给氧,给药后禁止吸痰
(2)纠酸:5%碳酸氢钠3~5ml,稀释后30min滴入
(3)关闭动脉导管:消炎痛
(4)血压低时:多巴胺静滴
(5)支持疗法;6、确保液体和热量
7、预防感染
严格消毒隔离制度
8、健康教育
让家眷了解治疗过程和进展;七、新生儿危重症监护及气道护理;监护对象;监护内容;【危重新生儿转运】;【NICU护理工作】;【NICU护理工作】;【NICU护理工作】
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