新生儿和新生儿疾病患儿的医疗专题总结.pptx

第四章

新生儿与新生儿疾病患儿护理;新生儿期：脐带结扎～生后28天

围生期：妊娠28周～生后7天;新生儿分类;新生儿分类;新生儿分类;新生儿分类;第二节

正常足月儿和早产儿特点与护理;【足月儿、早产儿外观特点】;1、呼吸系统;胸廓呈圆桶状，肋间肌微弱，呼吸靠隔肌升降

→（2）腹式呼吸;呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅快不规则

→（1）呼吸暂停

（呼吸停顿20秒伴心率100次/分及发绀）

表面活性物质缺乏

→（2）肺透明膜病;（1）出生后血液循环动力学发生改变;胎儿血液循环;

;足月儿;（3）胎便：生后24h排，2～3天排完，延迟应排除消化道畸形;贲门括约肌松、容量小→胃食道返流

消化酶不足、胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎(NEC)

肝功效不完善

凝血因子不足→颅内出血

蛋白质合成不足→低蛋白水肿

肝糖元贮备少→低血糖

葡萄糖醛酸转移酶活性低→生理性黄疸重;;6、神经系统;;能

量;非特异性免疫功效：屏障功效、淋巴结、补体、

中性粒细胞、单核细胞

特异性免疫功效：IgA、IgM不能经过胎盘;;【常见护理诊疗】;【护理办法】;;母乳－－生后马上(半小时)哺乳，提倡按需哺乳

配方乳（无母乳者）

标准奶后平静、无腹胀、体重增加理想（15～30g∕d）

吸吮能力差、吞咽功效差－－滴管、鼻饲、静脉;（1）保持呼吸道通畅：去除口鼻分泌物，仰卧时可在肩下放置软垫－－防止颈部弯曲

（2）早产儿

缺氧：间断、低流量给氧，防中毒

呼吸暂停：触觉刺激

;严格恪守消毒隔离制度

接触新生儿前应严格洗手

护理和操作时应注意无菌；

工作人员或新生儿感染性疾病隔离

皮肤、脐带护理

每日沐浴;5、补液管理、纠酸;

;第三节

几个常见新生儿疾病护理;病因：引发血氧浓度降低任何原因;【病理生理】;临床表现：;临床表现（Apgar评分）;临床表现（Apgar评分）;试验室及辅助检验;治疗标准;孕37w，突发腹痛伴宫缩,B超：胎盘部分剥离，胎动降低，胎心迟缓.予复苏前准备，急诊剖腹产。产一女婴：无呼吸，肌张力低下，全身发绀;

;体温、呼吸、心率、血压

保暖

保持呼吸道通畅

供给营养和液体

预防感染;【护理办法】;二、新生儿黄疸;未结合胆红素;新生儿胆红素代谢特点;新生儿胆红素代谢特点;【病因和病理生理】;【病因】;分类;【病理性黄疸临床表现】－－续 ;胆红素脑病 ;【辅助检验】;治疗标准;换血疗法;护理诊疗;护理办法;又称新生儿肺通明膜病。指新生儿出生后很快出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。早产儿多见。

病因：缺乏肺泡表面活性物质（PS）

（20－24周出现，35周后快速增加）;病生;临床表现;RDS护理诊疗;护理办法;5、用药护理

（1）PS疗法

预防给药：胎龄小于30周

治疗给药：5mg/kg,30min内1次，12h后2次

用药前吸痰，气管内滴入时转动体位，复苏囊加压给氧，给药后禁止吸痰

（2）纠酸：5％碳酸氢钠3～5ml，稀释后30min滴入

（3）关闭动脉导管：消炎痛

（4）血压低时：多巴胺静滴

（5）支持疗法;6、确保液体和热量

7、预防感染

严格消毒隔离制度

8、健康教育

让家眷了解治疗过程和进展;七、新生儿危重症监护及气道护理;监护对象;监护内容;【危重新生儿转运】;【NICU护理工作】;【NICU护理工作】;【NICU护理工作】