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尺神经损伤的感官恢复评估

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第一部分尺神经解剖结构及分布区 2

第二部分尺神经损伤致感官丧失的机制 4

第三部分感官恢复评估指标及方法 6

第四部分两点辨别觉测定 9

第五部分静态冷温觉测定 11

第六部分触压觉阈值测定 14

第七部分振动觉阈值测定 16

第八部分痛觉测定 18

第一部分尺神经解剖结构及分布区

关键词

关键要点

尺神经解剖结构

1.尺神经起源于C8-T1神经根，是来自臂丛前束最大的神经之一。

2.尺神经在内侧皮神经的引导下穿过腋窝，然后通过上臂内侧进入肘窝。

3.在肘窝处，尺神经位于肱骨内上髁后方，并与肱动脉和肱骨神经共同穿行于肱骨肌和旋前圆肌肌腱。

尺神经分布区

1.尺神经支配前臂尺侧的肌肉，包括尺屈腕肌、尺侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕长屈肌和尺侧神经深支支配的骨间肌。

2.尺神经还支配手部尺侧的皮肤，包括小指、无名指尺侧一半、环指末节掌侧和手掌尺侧。

3.尺神经的运动分布区与感觉分布区基本一致，但是小鱼际肌肉和环指蚓状肌由尺神经深支支配。

尺神经解剖结构及分布区

解剖结构

尺神经是臂丛的内侧束分支，由C8-T1神经根组成。它在腋窝处离开臂丛后，沿着手臂内侧行进，与肱动脉和肱静脉伴行。在肘部，尺神经走行于内上髁内侧，穿过肘部管（古雍氏管），然后沿着前臂内侧走行，直到手腕。

分布区

尺神经支配着以下肌肉：

*前臂屈肌：尺屈腕肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、深指屈肌

*手部内在肌：鱼际肌群（大鱼际肌、小鱼际肌）、骨间肌（第一蚓状肌、第二蚓状肌、第三蚓状肌、第一掌骨间肌、第二掌骨间肌、第三掌骨间肌）、对掌肌

*手部外在肌：短母指屈肌、短母指外展肌、短母指对掌肌

尺神经还支配着以下皮肤区域的感觉：

*手部掌侧：小指和小指环指侧的半侧

*手背尺侧：手背小指和环指基底部区域

尺神经损伤

尺神经损伤可影响上述肌肉和感觉区域的功能。损伤部位不同，症状和体征也会有所差异。常见的尺神经损伤部位包括：

*肘部管：尺神经通过肘部管时，如果受到过度压力或拉伸，可能会导致损伤。

*腕部：尺神经通过手腕时，如果受到锐器划伤或其他外伤，可能会导致损伤。

尺神经损伤的症状和体征包括：

*肌肉无力：手部内在肌和前臂屈肌无力。

*感觉异常：小指和小指环指侧的半侧感觉异常或丧失。

*手部畸形：由于内在肌无力，手部可能出现爪形畸形。

*霍曼氏征阳性：敲击患侧掌面时，小指和环指出现屈曲。

尺神经损伤的诊断依据临床体征和电生理检查。电生理检查可以确定损伤部位和损伤程度。

尺神经损伤的治疗取决于损伤的部位和严重程度。轻度损伤可能通过保守治疗（如制动和电刺激）得到改善。严重损伤可能需要手术治疗，以修复或重建受损神经。

第二部分尺神经损伤致感官丧失的机制

关键词

关键要点

尺神经支配的皮肤区域感觉丧失

1.尺神经损伤会导致其支配区域的皮肤失去触觉、温度觉、疼痛觉和本体感觉。

2.尺神经支配的皮肤区域包括手掌尺侧、小指全指、无名指尺侧半指、以及前臂尺侧下半部分。

3.尺神经损伤后，掌侧手指和前臂尺侧皮肤区域的感觉丧失会影响精细运动和日常活动。

感觉受体损伤

1.尺神经损伤可能导致其支配区域的机械感受器、温度感受器和伤害感受器损伤。

2.机械感受器负责触觉和本体感觉，而温度感受器和伤害感受器分别负责温度觉和疼痛觉。

3.感受器损伤会导致感觉信号无法有效传导至中枢神经系统，从而导致感觉丧失。

神经束损伤

1.尺神经损伤会影响神经束中的神经纤维，导致传导通路中断。

2.传导通路中断会阻碍感觉信息的传输，导致感觉丧失。

3.神经束损伤的程度决定了感觉丧失的严重程度和恢复潜力。

Wallerian变性

1.尺神经损伤后，受损神经纤维远端部分会发生Wallerian变性，导致神经纤维降解。

2.Wallerian变性会进一步阻碍感觉信息的传导，加重感觉丧失。

3.Wallerian变性是一个不可逆的过程，影响感觉恢复的最终结果。

轴突再生

1.尺神经损伤后，受损神经纤维的轴突可以再生，以重建传导通路。

2.轴突再生是一个缓慢的过程，速度和成功率因损伤程度和神经类型而异。

3.轴突再生是感觉恢复的关键步骤，但再生后的轴突功能可能不完全恢复。

神经塑性

1.尺神经损伤后，中枢神经系统会发生神经塑性变化，以适应新的神经输入。

2.神经塑性可以促进的感觉代偿，即其他神经通路接管受损神经的某些功能。

3.神经塑性在感觉恢复中起重要作用，但代偿功能的程度因个体而异。

尺神经损伤致感官丧失的机