打造企业感恩凝聚力.docx

打造企业感恩凝聚力特训营报名表

个人资料

中文姓名：

习惯称呼：

性别：男

年龄：

出生日期：

邮寄地址：

身份证号码：

婚姻状况：未婚

邮编：

办公电话：

传真号码：

手机：

电子邮件：

公司名称：

职位：

参加特训营的目的：

您为何选择参加本次特训营？（请按您选择的顺序显示所选项1、2、3??）

发掘新的可能性

澄清我自己的目标和路向

建立自信

增强我的创造力

提高工作效能

找出在别人眼中我是怎样的

增强我的领导才能

改善我与别人的关系

做一个更好的家长

其他 您想要在本特训营怎样改进您的生命？

答：提高交流沟通能力，增强自信，提高接触新实物的运用能力和创造力。

请查收问卷及资料

参加者签名： 报名日期： 参加打造企业感恩凝聚力特训营意愿宣言：

我在下面签署，以表明：

我已细阅这份问卷，并已收到一份关于打造企业感恩凝聚力特训营的资料，我完全明白问卷和资料的内容。我已详尽而坦诚地回答这份问卷中的所有问题。

我自愿选择参加本次特训营，并谨此申请报读。我同意遵守参加本特训营必须遵守的基本守则作为参加者，我同意除了本特训营有关联的项目外，我不会使用特训营的资料、联系、训练方法或将之修改用。我明白特训营主办者保留要求任何申请人不参加特训营的权利。

签署： 日期：

这份问卷将协助您在特训营中创造最大效益，请细想并认真回答下列全部问题：

您期望在生活中的哪些领域超越自我？

答：个人接受能力，交流沟通能力，辩解能力，发掘新知识。

您如何描述您自己？

答：个人感觉接触新实物能力还可以，好奇心强，比较大方，对反观事情有一定的忍耐性，有耐心。有点幽默，执着，理解能力好，有责任心。

您身边的人如何描述您？

答;风趣，幽默，执着，对朋友真诚，有爱心，有责任心，乐于助人，有时脾气大了点。

请具体描述您的生活状况

事业

事业

家庭关系朋友关系社会贡献

其他目标

目前状况

在准备中和睦

心交

没有贡献继续学习

期望达到的目标 需要提升的个人素质

建立属于自己事业 增强沟通说服能力、改变个人形象和睦 增加心沟通，希望能体现亲情

希望能成为知己 多交流见解希望能为社会出一份力 增加爱心

提高IQ 提高好学兴趣

打造企业感恩凝聚力特训营健康状况问卷健康状况问卷

（该问卷目的是为保证你以良好状态进入特训营环节，并避免出现意外）

平均每天睡眠多少小时？ 小时

您觉得以上睡眠时间是否足够？ 是 否

您是否酗酒？ 是 否

您曾否有酗酒习惯？ 是 否

您现在是否需要服用医生处方，可影响神智清醒的药物？ 是 否

您现在是否在未经医生处方的情况下服用可影响神智清醒的药物？ 是 否

您曾否接受精神治疗或心理辅导？ 是 否

您现在是否患病（例如：心脏病、哮喘、癫痫病）以至可能影响您的健康状况？

是 否

您现在是否怀孕？ 是 否

您是否分娩未足三个月？ 是 否

您是否正接受精神治疗或心理辅导？ 是 否

您是否曾经因为精神病或精神困扰而入院治疗？ 是 否

您是否被医生诊断因受到情绪困扰或重大压力时，而可能严重影响您精神状况和心理稳定？

是 否

假如您在问题7或8的选择是“是”，请咨询医生您是否适合参加可能引起情绪波动的体验式活动，并请提供由医生出具的书面证明以作本公司参考。

假如问题9至13其中一个选择是“是”，表示您现在的健康状况并不适合参加此特训营。

《声明》

☆本人明白公司有权拒绝我参与这个特训营。

☆本人已年满十八周岁，有清晰的思维及完全民事行为能力，并能对自己所做出的行为及决定负责。

☆本人明白特训营期间需要有正常的体力、心理及精神状况；如有疑问，本人会先咨询有关医生或其他专业人士。本人亦承诺对自己的健康，心理及精神负责。

☆培训现场训练时，会自我保护身体，出现事故自行负责。

☆如本人隐瞒真相未按合智大晟公司的要求如实地填写健康状况问卷，造成病情的加重，心理障碍、身体不适或其他不良后果，概由本人负责，与合智大晟公司无涉。

以上声明是本人自愿做出并承担遵守的。

签名： 日期：