最新肝癌诊疗新进展课件.pptx

肝癌诊疗现状与展望;5-y:12%-25%;肝癌基因组中体细胞基因获得性改变的全基因组模式图;Normal;微小肝癌至大肝癌的生长类型;HCC癌变过程中肝组织细胞学改变;肝脏结节的主要病理特征—血供;原发性肝癌新发和死亡病例(2021);中国癌症发病与死亡比较〔2021-2021〕;中国肝癌年龄别发病率和死亡率;肝癌的诊断;肝细胞癌分子诊断;肝癌诊断分子模型

基因芯片筛选出5个肝癌候选诊断基因〔GPC3、PEG10、MDK、SERPINI1和QP-C〕

建立肝癌诊断分子模型

诊断准确率：非肝癌100％〔正常肝和慢性肝病〕、肝癌84％〔AFP阴性、小肝癌〕;;;慢性肝病或/和肝硬化患者(AFP+US);原发性肝癌的治疗;2021BCLCHCC临床分期和治疗策略;JournalofHepatology?202160,1268-1289DOI:(10.1016/j.jhep.2021.01.021);TheHKLCprognosticclassificationscheme;;Number;;;;HCC分子发病机制涉及多条信号通路;TargetsDrugs

EGFR:

TKI: Erlotinib, Lapatinib

Gefitinib

Ab: Cetuximab

VEGF

TKI:Sorafenib

Sunitinib

Ab:Bevacizumab

RAF

TKI:Sorafenib

mTOR

Rapamycin

Everolimus

ProteaseInhibitor

Bortezomib;两项Ⅲ期试验说明：

索拉非尼显著延长患者OS;肝细胞癌分子靶向治疗随机对照Ⅲ期临床试验;;瑞戈非尼用于HCC二线治疗的总生存期〔OS〕;瑞戈非尼用于HCC二线治疗的无进展生存期〔PFS〕;瑞戈非尼用于HCC二线治疗的TTP;;增殖

EGFR

Ras/MAPK

AKT/mTOR

Wnt/?-catenin

凋亡

Survivin

Trail

BCL-2

转移

GPC-3

血管生成

VEGFR;全球HCC系统化疗大型RCT研究;FOLFOX4方案治疗晚期HCC;中国HCC患者FOLFOX4疗效--OS;主要终点：OS

次要终点：

毒性

PFS;Sor+Dox联合治疗HCC;S-1-S-CUBE研究;主要终点：OS

次要终点：

平安性与耐受性

PFS

至肿瘤进展时间;多柔比星纳米微粒-ReLive;肿瘤免疫治疗模式;;;CIK细胞抗肿瘤免疫反响的机制;AdjuvantImmunotherapywithAutologousCytokine-InducedKillerCellsforHCC;CAR-TCellTherapyintheClinic;CAR-T细胞治疗靶点;主要终点：OS

次要终点：

TTP

PFS

总反响率

疾病控制率

不良事件发生率

至病症进展时间;ImmuneCheckpointBlockade

Anti-PD-1,Anti-PD-L1andAnti-CTLA-4Antibodies;RationaleofUsingImmuneCheckpointBlockadeinHCC;ImmuneCheckpointInhibitorTrialsforAdvancedHCC;CheckMate-040:AssessingNivolumabinPtsWithAdvancedHCC;NivolumabinHCC(CheckMate-040):OSbyPriorSorafenibinEscalationCohort;NivolumabinHCC(CheckMate-040):EfficacyinExpansionCohort;主要终点：

TTP

OS

次要终点

总反响率

PFS

PD-L1表达;肝癌生物治疗面临的挑战;;肝细胞癌抗病毒治疗专家共识;;;;;HBV再激活风险〔AGA〕;抗病毒治疗尚待解决的问题;Child-PughA;1.LuoJ,etal.AnnSurgOncol2021,18:413–420.2.NiuZJ,etal.MedOncol2021,29:2992–2997.3.LeeHS,etal.Cancer1997,11:2087–2094.4.ChungGE,etal.Radiology2021,258:627–634.5.KimKM,etal.JGastroenterolHepat