基底节出血的护理查房.pptx

基底节出血的护理查房;目录;一、疾病相关知识;

1、病因：基底节出血，占全部脑出血的70％，主要包括売核出血，丘脑出血，尾状核出血，以売核出血最为多见。壳核和丘脑是出血的两个最常见部位。高血压性脑出血是最常见的病因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。其他病因包括脑动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形等。;

2、临床表现：

（1）、多见于50岁以上有高血压病史者，男性多见。多在清醒、活动时发病可有情绪激动、用力、气候剧变等诱因。起病急，多于数分钟至数小时达高峰，表现为突然头痛头晕、恶心、呕吐、偏瘫、抽搐、失语、意识障碍、大小便失禁，发病时血压明显升高。

;（2）、典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲等)，头和眼偏向出血病灶，呈“凝视状”。大量出血可出现意识障碍、引起颅内组织水肿，导致颅内压升高，引起脑疝。;3、辅助检查

首选CT，可显示圆形或卵圆形均匀高密度

血肿，边界清楚，并可确定血肿部位、大小、形态，是否破入脑室。CT动态观察可发现进展型脑出血

MRA检查可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血，能分病程4-5周后CT不能辨认的脑出血，区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象

;4、治疗方案;5、治疗原则;二、病例汇报;基本资料

3床：

性别：男

年龄：74岁

主诉：突发言语不利伴右侧肢体活动不便2小时。

既往史：高血压

药物过敏史：无

;现病史：

患者家属代诉5月27日因无明显诱因出现言语不利，伴右侧肢体运动障碍来我院就诊，急诊CT提示：左基底节区脑出血、双侧基底节区及放射冠区多发腔梗、支气管炎并两肺感染。患者精神、纳食、睡眠欠佳,大小便未解,近期体重无明显改变。

诊断：

1.左侧基底节出血

2.高血压

3.肺部感染;

专科情况：

神志清楚，GCS评分14分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径2.5mm，听力检查正常，右侧肢体肌张力增高，右侧肢体肌力I级，左侧肢体肌力、肌张力正常，浅感觉存在，脑膜刺激征阴性，生理反射正常。言语欠流利，口角无歪斜，伸舌居中。;辅助检查

;实验室检查：;

总蛋白：61.88g/L参考：63-82

胆碱酯酶：6489U/L参考：5900-12220

谷氨酰基转移酶：13.0U/L参考：15-73

;

尿素氮：5.30mmol/L参考：3.2-7.1

空腹血糖：5.5mmol/L参考:4.1-5.9;病程介绍：;

入院后按神经外科常规一级护理、禁食、卧气垫床、心电监护、吸氧、每小时测血压、脉搏、呼吸、观察神志、瞳孔变化。给予丙戊酸钠、奥美拉唑注射液等药物治疗。5月28日遵医嘱停禁食改流质饮食，给予气压治疗，雾化吸入。

;患者各项评分;三、护理诊断及护理措施

;

P1：生活自理缺陷：与肢体活动能力下降有关

P2：皮肤完整性受损：与肢体活动障碍有关

P3：有发热可能：与肺部感染有关

P4：有下肢深静脉血栓的危险：与卧床休息有关

P5:潜在并发症：脑疝;P1：生活自理缺陷：与肢体活动能力下降有关

护理目标：患者能适应自理能力降低的状态

护理措施：

1、鼓励患者做力能所及的事

2、将床旁物品合理摆放，家属24小时陪护3、加强巡视，及时了解病人需要

4、帮助病人及家属加深与同病房室友的交流

护理评价:患者适应目前的生活状态;P2：皮肤完整性受损：与肢体活动障碍有关

护理目标：保证患者皮肤清洁,预防压疮的发生

护理措施：

1、每日温水擦浴二次，每二小时翻身。

2、使用保护性措施，如气垫床、翻身枕等

3、保持床单位的清洁，定期更换被单衣物，大小便后温水清洗，减少不良刺激。

·护理评价:患者皮肤完好;P3：有发热可能：与肺部感染有关

护理目标：患者无发热

护理措施：

1、每四小时拍背吸痰，刺激患者咳痰。

2、雾化吸入，稀释痰液，鼓励患者将痰液咳出。3、注意保暖，适当增减衣物。

护理评价:患者体温正常;P4：有下肢深静脉血栓的危险：与卧床休息有关

护理目标：预防血栓发生

护理措施：

1、给予功能锻炼、肢体按摩，每天三至四次、每次30下。

2、进行气压泵治疗，每天两次，每次20分钟

3、观察患者有无肢体肿胀等下肢深静脉血栓的先兆表现。

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