产后出血护理查房.ppt

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Logo;产后出血原因——子宫收缩乏力;产后出血原因——胎盘因素;产后出血原因——软产道裂伤;产后出血原因——凝血机能障碍;Company

Logo;产后出血临床表现;子宫收缩乏力

一般发生于胎盘娩出后

在分娩过程中产程延长

由于官缩乏力胎盘剥离延缓

阴道流血过多;出血特点：

间歇性阴道流血

血色暗红，有血凝块

宫缩差时出血量增多

宫缩改善时出血量减少

有时阴道流血量不多，但按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出

;假设出血量多，出血速度快，产妇可迅

速出现休克表现：

面色苍白、头晕心慌、出冷汗、

脉搏细弱、血压下降。

检查：宫底较高，子宫松软如袋状，

甚至子宫轮廓不清，摸不到宫底，

按摩推压宫底将积血压出。

;产后出血临床表现;如何判断出血量？;Company

Logo;〔一〕常用的产后出血量测量方法

1.目测法：即肉眼估计法，凭经验、估计血量常是实际出血量的一半。

2.面积法：浸湿两层敷料的面积来估算，如5×5cm2计血量2ml；10×10cm2计血量5ml；15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸水量不同的影响，常常只做大概估计。;〔一〕常用的产后出血量测量方法

3.容积法：使用弯盘、有刻度的积血器测量，较准确。

4.称重法：

出血量〔ml〕=〔物品用后重量－物品用前重量〕÷1.05

5.容积法+称重法：

出血量〔ml〕=容积法测量出血量＋[〔物品用后重量－物品用前重量〕÷1.05];〔二〕监测指标

1.休克指数(shockindex)估计出血量：

休克指数=心率÷收缩压

正常值为0.5

休克指数估计失血量失血占总比例

1.0100020~30

1.5150030~40

2.0200040~50

【例】心率120次/分,收缩压80mmHg,休克指数=120÷80=1.5，出血量估计约为1500ml;;Company

Logo;产后出血的处理原那么;产后出血的护理;

护理诊断

1.?组织灌流量改变的危险：与阴道大量出血，不能及时补充，体内灌注血量减少有关。

2.?有感染的危险：与失血过多??抵抗力下降，反复检查，操作有关。

3.?疲乏：与失血性贫血，产后体质衰弱有关。?

4.?恐惧：与阴道大量出血，有死亡逼近的压迫感有关。

5.?潜在并发症：出血性休克。

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