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汇报人：xxx

20xx-04-12

护理教案临终关怀

目录

CONTENTS

临终关怀概述

临终患者心理特点及护理

临终患者生理特点及护理

临终关怀多学科团队协作

临终关怀环境营造与设施配置

家属沟通与哀伤辅导

总结反思与未来展望

01

临终关怀概述

临终关怀，现称安宁疗护，是一种特殊的医疗护理服务，专注于终末期患者的生活质量和精神需求，以及家属的情感支持。

通过多学科协作，为患者提供身体、心理、精神等方面的全面照料，旨在减轻患者痛苦，提高生命质量，帮助患者安详、有尊严地离世。

意义

定义

欧美起源

临终关怀起源于欧美等国家，被称为hospicecare，旨在为终末期患者提供全面的身心照护。

亚洲发展

在新加坡、台湾等地，临终关怀得到进一步发展，并形成了具有地方特色的服务模式。

中国内地引进与推广

中国内地自20世纪90年代开始引进临终关怀理念，并逐渐在全国范围内推广实施，现已成为医疗体系中的重要组成部分。

临终关怀的目标是提高终末期患者的生活质量，减轻身心痛苦，帮助患者舒适、安详地度过生命最后阶段，并给予家属情感支持和精神慰藉。

目标

临终关怀遵循以患者为中心、尊重生命、注重人文关怀、多学科协作等原则，为患者提供全面、连续、个性化的照护服务。同时，强调对家属的关怀与支持，帮助家属度过失去亲人的痛苦时期。

原则

02

临终患者心理特点及护理

否认期

患者得知自己病重将面临死亡，其心理反应通常是“不，这不可能，不会是我！一定是搞错了！”以此来极力否认，拒绝接受事实。

当患者无法逃避死亡的事实时，会产生愤怒和怨恨的情绪，可能会迁怒于家属及医护人员，以发泄内心的不满。

患者为了延长生命，可能会做出一些承诺或与医护人员讨价还价，希望能得到更好的治疗或护理。

随着病情的进一步恶化，患者会意识到死亡已不可避免，此时他们可能会陷入极度的悲伤和忧郁中，情绪低落、消沉。

在经历了前面的阶段后，患者会逐渐接受死亡的现实，并表现出平静、安详的态度，积极配合医护人员的工作。

愤怒期

忧郁期

接受期

协议期

焦虑和恐惧

患者可能会因为对死亡的未知和身体的痛苦而感到焦虑和恐惧。医护人员应给予患者足够的安全感和支持，通过有效的沟通和交流来减轻患者的心理压力。

失落和遗憾

患者可能会因为未完成的事情或未实现的愿望而感到失落和遗憾。医护人员应帮助患者回顾过去的美好时光，肯定患者的价值和贡献，让患者感受到生命的意义和价值。

愤怒和不满

患者可能会因为对疾病和治疗的不满而感到愤怒。医护人员应耐心倾听患者的诉求，理解患者的情绪反应，并积极寻求解决方案来缓解患者的不适。

孤独和无助

患者在临终阶段可能会感到孤独和无助，因为他们无法控制自己的病情和命运。医护人员应鼓励患者与家人和朋友保持联系，提供心理支持和情感陪伴。

了解家属的心理需求

家属在患者临终阶段可能会感到无助、悲伤、焦虑等情绪。医护人员应主动与家属沟通，了解他们的心理需求和困扰，提供必要的支持和帮助。

提供情感支持

医护人员应给予家属情感上的支持，让他们感受到关怀和理解。可以通过倾听、安慰、鼓励等方式来缓解家属的悲伤和焦虑情绪。

协助家属面对现实

医护人员应帮助家属接受患者即将离世的事实，引导他们正视现实，以积极的心态面对未来的生活。

指导家属参与护理

让家属参与患者的护理工作，不仅可以减轻医护人员的负担，还可以让家属更好地了解患者的病情和需求，增强他们的责任感和满足感。同时，医护人员应指导家属掌握正确的护理技能和知识，以确保患者的舒适和安全。

03

临终患者生理特点及护理

生命体征变化

疼痛与不适

消化系统症状

排泄功能异常

临终患者通常会出现生命体征的明显变化，如呼吸、心跳、体温和血压等指标的异常波动。

临终患者可能出现恶心、呕吐、食欲减退等消化系统症状，导致营养摄入不足和体重下降。

大多数临终患者会经历不同程度的疼痛和不适感，这可能与疾病本身、治疗副作用或心理压力有关。

部分患者可能出现尿失禁、便秘或腹泻等排泄功能异常的情况。

通过患者的自我报告、行为观察和生理指标等多种方法综合评估患者的疼痛程度和性质。

疼痛评估

根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，以缓解患者的疼痛感。同时需注意药物副作用和成瘾性的风险。

药物治疗

采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗方法，如按摩、热敷、音乐疗法等，以辅助缓解疼痛。

非药物治疗

为患者创造一个安静、整洁、舒适的休养环境，减少外界干扰和刺激。

环境优化

根据患者的需求和舒适度，协助患者调整合适的体位和姿势，如侧卧位、半坐卧位等。

体位调整

保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮和感染等并发症的发生。对于长期卧床的患者，需定期翻身和按摩受压部位。

皮肤护理

给予患者情感上的关怀和支持，减轻其恐惧和焦虑情绪。通过陪伴、倾听和交流等方式，帮助患者度过人生最后的阶段。

心理支持

04