麻醉生理学的圈套PPT课件.pptx

病例一、30岁妊足月产妇拟行剖宫产术，应用何种麻醉方法？麻药如何配制？如何进行术后镇痛？病例二、21岁男患手指离断伤拟行断指再植术，应用何种麻醉方法？麻药如何配制？病例三、76岁男患梗阻性黄疸拟行胰十二指肠切除术，应用何种麻醉方法？该患者用药应注意哪些问题？1

病例?30岁孕足月产妇?剖宫产术?腰硬联合麻醉。2

重比重腰麻液

3.33%葡萄糖注射液0.5%布比卡因注射液3ml3

4

术后镇痛吗啡2-2.5mg氟哌利多0.625-1.25mg稀释至5ml5

病例?21岁男患手指离断伤?断指再植术?臂神经丛阻滞6

前斜角肌中斜角肌胸锁乳突肌7

臂丛、颈丛局麻药配置方法一1%利多卡因0.4%罗哌卡因共40ml8

臂丛、颈丛局麻药配置方法二1%利多卡因0.28%速卡共40ml9

病例?76岁男患梗阻性黄疸?胰十二指肠切除术?全身麻醉10

全麻诱导用药咪达唑仑0.05mg/kg芬太尼0.2mg;舒芬0.3μg/kg2%利多卡因1-2mg/kg仙林0.1-0.2mg/kg卡肌宁0.4-0.6mg/kg麻黄素6mg/kg；阿托品0.5mg丙泊酚1.0-2.5mg/kg依托咪酯0.3mg/kg镇静镇痛肌松生命体征平稳11

丙泊酚（propofol)

临床应用：全凭静脉麻醉无痛人流无痛胃镜ICU镇静成人诱导:1.0-2.5mg/kg维持:6-12mg/kg/h镇静:1-4mg/kg/h儿童诱导:2.5mg/kg维持:9-15mg/kg/h不良反应：呼吸、循环抑制注射痛丙泊酚输注综合征(PRIS)乳酸酸中毒、横纹肌溶解、心力衰竭高钾血症、高脂血症、难治性心动过缓致心脏骤停12

舒芬太尼镇痛作用强半衰期短脂溶性高13

麻醉维持用药瑞芬镇痛静脉瑞芬10μg/kg.h丙泊酚6-12mg/kg.h泵人镇静+镇痛吸入七氟醚MAC1.71%肌松静脉仙林0.02mg/kg.h或卡肌宁0.1mg/kg.h镇痛+肌松EA1.33%利多卡因+0.25%丁卡因或0.5%罗哌卡因3-5ml/kg.h14

抗胆碱酯酶药新斯的明1mg+阿托品0.5mg外周和中枢神经系统激活剂阿片受体竞争性拮抗剂佳苏仑0.5-1mg/kg纳洛酮0.2mg麻醉苏醒期用药拮抗镇静拮抗镇痛拮抗肌松15

麻醉期间用药血浆容量扩充药胶体万汶佳乐施非甾体抗炎药+阿片类镇痛药术后镇痛凯纷100mg+术后镇痛泵（舒芬）0.03-0.05μg