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中央电大护理学专业

本科生毕业文献综述

题目：卵巢过度刺激综合征的观察和护理

学生：刘静微

学号：1013001258084

指导老师：闫东升

2012年5月20日

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卵巢过度刺激综合征的观察和护理

【摘要】卵巢过度刺激综合征(OvarianHyperstimulationSyndrome,OHSS)是在使用超促排卵药物后引起的一种严重的医源性疾病，严重者如果缺乏适当治疗可危及生命。由于OHSS到目前为止没有很好的预防和治疗措施，因此对OHSS病人采取积极有效的护理措施，对于患者的预后有着非常重要的作用。相比较而言，OHSS的护理有其特殊性，其中包括：预见性护理，心理护理，一般护理和并发症护理等。本文通过综述近年来我国在OHSS护理方面的经验和体验，以对此进行总结。

【关键词】卵巢过度刺激综合征,体外受精-胚胎移植,护理

前言

卵巢过度刺激综合征(OvarianHyperstimulationSyndrome,OHSS)是一类罕见的医源性并发症，但随着辅助生殖技术运用的不断增加，它的发生率也逐渐增高,并逐渐成为困扰女性正常生活的疾病之一。OHSS是在诱发排卵治疗时，由于卵巢对促性腺激素的刺激产生过度反应而引起的。OHSS多在排卵后3～6天或用HCG后3～10天达到高峰。根据其病情的严重程度可以分为轻、中、重及危重四度。轻度：使用促性腺激素和HCG后出现下腹隐痛，胃纳差，卵巢直径不超过5cm;中度：表现为轻度的OHSS症状加上B超下确诊有腹水，卵巢直径在5~10cm;重度为中度OHSS的特征加上出现临床上的腹水;危重OHSS表现为出现张力性腹水有或无胸腔积液，血栓栓塞，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)[1]。然而这是一种自限性疾病，病程最短可在1~2周内消退，一旦妊娠，症状将会持续2～3个月。在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期中，中度OHSS的发生率为3%~6%，重度为0.1%~2%

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[2]。目前国内外的研究都不能够对OHSS发生的病理生理作出一个很完整的解释，尽管预防方法有多种，如减少促性腺激素的用量，减少HCG的用量，预防性的静滴白蛋白，口服强的松等，但是不能完全阻止其发生，因此最重要的是能够对症状进行处理，缓解疾病症状，帮助患者能够顺利度过这一病程期，这也是对OHSS者护理的关键所在。

1观察护理

1.1常见的护理诊断及合作性问题

由于OHSS在超促排卵中常见，其相关症状与一般疾病有所不同。常见的护理诊断有以下几个：(1)低效型呼吸形态与胸腹水引起的呼吸困难有关。(2)体液过多与毛细血管通透性增加引起的液体潴留，肾血流量减少及肾小球滤过率下降有关。(3)有皮肤完整性受损的危险与OHSS需绝对卧床休息及皮肤黏膜水肿易受损有关。(4)疼痛与外阴部重度水肿有关。(5)知识缺乏与不了解OHSS相关知识，如病因、病理、治疗、护理、预防及如何配合等因素有关。(6)焦虑/恐惧与担心IVF-ET手术失败，缺氧引起的濒死感有关。(7)潜在并发症。呼吸窘迫综合征与大量胸腹水引起的呼吸困难及治疗不及时有关。(8)有感染的危险与低蛋白血症，机体免疫力下降有关[3]。临床护理人员应熟知并及时发现这些相关症状，便于准确的治疗。

1.2OHSS预见性护理

OHSS重点在于预防。OHSS多见于年龄小于35岁，BMI指数低，有多囊卵巢表现的患者，血雌二醇4000pg/ml，卵泡数35个者，另外黄体期补充HCG，妊娠周期内HCG增高都可增加OHSS的发生危险。我们在治疗与观察时，需注意观察病人的症状和体征，对这类OHSS高危人群加强预见性护理，判断观察有无发生OHSS的高危倾向。一旦出现早期症状，应及时收住院，适当调整促性腺激素的用量，并

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告诉病人可能会出现的症状、体征，目前的治疗方法和疾病的转归，以期能够得到病人的理解和支持，消除患者的紧张和恐惧心理，积极配合医生治疗[4]。

1.3OHSS的心理护理

认真做好入院评估，做好心理分析。由于传统思想的影响，她们承受着巨大的家庭和社会压力，及长期求医过程，承受的巨大的经济负担，而疗效进展慢，对出现OHSS的心理反应十分的强烈，同时担心治疗影响胎儿等。护士应耐心地向患者讲解OHSS的发病原因和治疗方法，安排已经康复的病友进行现身说法，增加患者战胜疾病的信心。身体健康的年轻妇女，经促排卵治疗后诱发OHSS，由于他们在IVF-ET周期中花费较多，往往对成功寄予很大希望，一旦发生中重度O